最痛男人病3/為何飲食控制沒用? 關鍵點曝光!醫:「別再猛喝咖啡啦!」

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許多人以為喝咖啡也算補充水分,事實上恐怕讓身體更加「脫水」,反倒讓尿酸值更高。(圖/123RF)
許多人以為喝咖啡也算補充水分,事實上恐怕讓身體更加「脫水」,反倒讓尿酸值更高。(圖/123RF)

[周刊王CTWANT] 除了發作才吃止痛藥之外,許多痛風患者總認為「控制飲食」就好,何必治療與吃藥?中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師劉俊良表示,雖然飲食習慣的確很重要,但若要控制痛風病況,藥物治療會比飲食控制更加重要。

也就是說,光靠飲食控制是無法降低痛風發作機率的,許多患者也經常哀嘆:「明明已經吃得夠小心了,也都避開容易誘發痛風的食物,但不知為何還是常常發作?」

林口長庚實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝表示,身體每天都有數十兆的細胞死去而形成尿酸,其中飲食所影響的細胞只占2成左右,但如果身體代謝能力不好,很容易就導致尿酸排不出去,這與基因息息相關,所以如果家族中有痛風疾病史,先天的代謝能力可能較差,更是痛風的高風險族群。

劉俊良指出,另一個關鍵在於「喝水量不足」。導致體內尿酸偏高的原因,除了體質、飲食之外,還有代謝,如果體內尿酸無法排出,尿酸值自然就會偏高,建議每天至少要攝取2000c.c.的水分,才能幫助體內尿酸排出。

劉俊良強調,2000c.c.的水分不能包含咖啡或飲料,依據門診經驗,許多痛風患者不只喝不到1000c.c.的水,甚至還以為喝咖啡也是補充水分的方式,但實際上咖啡或飲料反而會使身體更「脫水」,導致尿酸更高。

余光輝說,很多患者覺得今天吃太多了,才導致痛風發作,以後只要少吃點就好,事實上如果體內尿酸值正常,暴飲暴食的影響只會稍高,不至於發作。換句話說,飲食的確有所影響,但不像大眾所想的那麼重要,癥結點還是尿酸值本身。

別以為女性不會罹患痛風,尤其進入更年期之後,失去女性荷爾蒙的保護,尿酸值就容易升高。(圖/報系資料庫)
別以為女性不會罹患痛風,尤其進入更年期之後,失去女性荷爾蒙的保護,尿酸值就容易升高。(圖/報系資料庫)

劉俊良說,尿酸高完全沒有任何症狀,身體也不會有任何感覺,只能透過抽血檢查來知道尿酸值,發現尿酸值偏高時,可以先控制飲食,看看能否改善尿酸值,但如果已經痛風發作,就需要長期服藥治療與追蹤,只要尿酸值穩定,就能逐步減藥、甚至停藥。

余光輝說,如果是第一次痛風發作,醫師會先初步排除致病原因,例如調整飲食、減重,或是停掉可能導致痛風的藥物如利尿劑。如果一年發作2次以上,或是合併有高血壓、糖尿病、腎臟病等,就希望患者積極治療。

余光輝說,根據日本經驗看來,若尿酸值持續偏高,且合併有三高疾病,就建議提早進行藥物治療,研究顯示,就算最後罹患痛風,也能輕易控制病況,嚴重併發症機率更明顯降低。

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