(有影片)/高齡阿嬤視力「睜隻眼、閉隻眼」 原來是顱內動脈瘤作祟

(觀傳媒彰化新聞)【記者陳雅芳/彰化報導】80歲曾姓婆婆頭暈目眩雙眼複視、畏光,經眼科診所治療後不僅未改善,甚至呈現「睜隻眼、閉隻眼」狀態,經轉診至彰基醫學中心神經外科門診,發現長達8mm右側顱內後交通動脈瘤,造成動眼神經壓迫,經開顱動脈瘤夾除手術後,右眼皮可以張開,右眼轉動也漸漸恢復正常,畏光與複視重影症狀也獲改善。
(觀傳媒彰化新聞)【記者陳雅芳/彰化報導】80歲曾姓婆婆頭暈目眩雙眼複視、畏光,經眼科診所治療後不僅未改善,甚至呈現「睜隻眼、閉隻眼」狀態,經轉診至彰基醫學中心神經外科門診,發現長達8mm右側顱內後交通動脈瘤,造成動眼神經壓迫,經開顱動脈瘤夾除手術後,右眼皮可以張開,右眼轉動也漸漸恢復正常,畏光與複視重影症狀也獲改善。
▲郭明錡醫師表示,曾姓婆婆經檢查發現長達8mm右側顱內後交通動脈瘤,造成動右眼神經壓迫。(彰基醫院提供)
▲郭明錡醫師表示,曾姓婆婆經檢查發現長達8mm右側顱內後交通動脈瘤,造成動右眼神經壓迫。(彰基醫院提供)

曾姓婆婆頭暈目眩雙眼複視、畏光長達1個月,在眼科診所拿藥滴眼藥水依然沒有改善,一周後忽然右眼皮下垂,完全睜不開,即使右眼皮勉強撐開看東西也模糊不清還有重影,呈現「睜一隻眼、閉一隻眼」的狀態。

經眼科轉診至神經外科門診,在門診時發現婆婆右眼皮下垂無力,右眼球只能朝外轉動,不能朝內轉也無法向上轉動,立即將病患安排緊急電腦斷層血管攝影,發現竟是長達8mm的右側顱內後交通動脈瘤,造成動眼神經壓迫,經安排至手術室進行開顱動脈瘤夾除手術,術後住院7天即出院返家休養。

▲曾姓婆婆的動脈瘤有壓迫到視神經或動眼神經,在破裂出血造成昏迷前及時發現,可以早期處理。(彰基醫院提供)
▲曾姓婆婆的動脈瘤有壓迫到視神經或動眼神經,在破裂出血造成昏迷前及時發現,可以早期處理。(彰基醫院提供)

收治此病例的彰基神經外科主治醫師郭明錡表示,顱內動脈瘤雖有「瘤」字,但並非惡性腫瘤,不會擴散或轉移,也無法透過抽血篩檢發現。動脈瘤是因血流衝擊導致腦血管側邊或末端異常膨大形成的,屬於潛伏性殺手。大部分患者終生無症狀,只有少數如曾婆婆般,因動脈瘤壓迫視神經或動眼神經在破裂出血前及時發現,可以早期處理。大部分病人是在動脈瘤破裂後出現劇烈頭痛、意識不清等症狀才緊急送醫。

郭明錡指出,顱內動脈瘤一旦破裂會造成大量蜘蛛膜下腔出血,病人會出現劇烈頭痛、昏迷、急性腦壓上升等症狀,若不緊急處理,死亡率高達50%。即使經過完善的醫療照護,僅有不到1/3的患者能無後遺症出院,存活患者大多有神經功能缺損。

▲郭明錡醫師表示,隨著科技的發達,現在有用經皮穿刺置放導管到顱內,置放線圈和支架來治癒動脈瘤。(彰基醫院提供)
▲郭明錡醫師表示,隨著科技的發達,現在有用經皮穿刺置放導管到顱內,置放線圈和支架來治癒動脈瘤。(彰基醫院提供)

郭明錡說,顱內動脈瘤的高致死率讓其成為一大隱患。家族病史、吸煙、三高、壓力和大量飲酒等都是致病風險因子,約1-2%的國人可能患有此病而不自知。某些遺傳性疾病如神經纖維瘤第一型、遺傳性纖維組織病變和遺傳性多囊腎病變,也可能引發顱內動脈瘤,但多數病例並無家族史,發病年齡多在40-60歲之間。