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有「痔」難伸才害你菊花癢？錯！別忘了檢查這5個疾病問題
【鍾雲霓醫師】
肛門搔癢
肛門搔癢這個症狀，可能是痔瘡引起，也不一定與痔瘡直接相關，但卻佔了門診就診患者的四分之一，尤其發生在季節變換的時刻。所以做我們這一行，每當春夏或夏秋之際，清晨出門、感覺氣溫風向改變時，大概就能掐指預測，門診肛門搔癢的病人將倍增。
嚴格來說，肛門搔癢不算是特定疾病，原因也很分歧。但確實惱人。這裡歸納幾項常見的肛門搔癢原因。
1. 痔瘡脫垂、肛裂、瘻管等痔瘻疾病引起
痔瘡的本體是老化鬆弛的血管，當它隨歲月或下身循環狀態脹縮時，可能會帶來刺、痛、癢，各種症狀。這樣的搔癢不適感，若再加上病人對害怕肛門髒、怕清潔不夠的恐懼，就開啟了反覆搓洗肛門，過度清潔，越認真洗，皮膚越乾、越破、越癢的惡性循環。
有些患者因為長期痔瘡脫垂，造成肛門內黏膜外翻，將腸內濕黏的腸液沾染在肛門四周，肛門周邊皮膚被這些有點刺激性的濕潤異體浸潤久了，就開始有潮濕、破皮、搔癢等症狀。這些痔瘡引起的肛門搔癢，常常需要至門診與醫師討論，徹底解決痔瘡問題，才能除卻搔癢的根因。
因為硬便、腹瀉或甘油球浣腸、灌腸造成肛裂，也是常見的肛門搔癢原因。
肛門瘻管常帶來的是單點壓痛感，偶爾伴隨著搔癢感，這樣的痛感有時還會跟隨著局部擠壓有膿液、血水等表現。瘻管是慢性感染症狀，沒有手術介入很難痊癒，有懷疑時，建議及時就醫。
2. 飲食與藥物引起
刺激性的抽菸、酒精、辛辣食物，可能會引起搔癢；牛奶、海鮮、麥麩、花生等過敏源；咖啡、茶、可樂、巧克力等稍具刺激性的飲品；都可能是肛門搔癢的原因。如果攝入以上這些食物容易引起你腹瀉，腹瀉時對肛門的淺擦傷和食物殘渣對肛門的刺激，也可能引起搔癢。
另外，不管是外用或內服抗生素，都可能因為改變肛門周邊的菌種平衡，而引起搔癢症狀。常見的情況是，有些女性朋友因為泌尿道感染服藥，殺了局部的細菌，卻造成與之抗衡的黴菌大量生長，反而因為淺層黴菌感染而搔癢難耐。這樣的症狀只要停了抗生素，就會漸漸改善。
3. 感染相關
黴菌、細菌、病毒、寄生蟲感染，也可能造成肛門搔癢。寄生蟲感染在成人身上機率極低；黴菌造成的感染，在與性身上常常會伴隨著陰道分泌物變多、浸泡整個私密處、往後延伸至肛門部；細菌和病毒感染，有它特別的皮膚變化，通常在有經驗的醫師診治下就能分曉。這幾種感染，在注意免疫力、適時擦藥膏治療的狀況下，症狀都能在一個月左右得到大幅度的改善。
另外，過長的肛門周邊毛髮，因為帶著糞便殘渣和各種菌落造成肛門口刺激，可能造成肛門搔癢；但除毛過度的肛門，也可能因為少了毛髮屏障、過度摩擦受傷而搔癢。所以，私密處除毛與否沒有絕對，也請依個別體質、與專業醫護人員討論。
4. 對接觸物質過敏
當天氣變得漸漸濕熱，如果穿著貼身不透氣的衣物，就可能因為汗水反覆刺激而引起肛門濕疹、肛門搔癢。有時，更換內褲廠牌時，對內衣褲染劑過敏，也可能引起搔癢。
私密處洗劑、沐浴乳、肥皂，不管成分多天然，也可能是引起皮膚刺激的過敏原，我們常提醒病人，肛門處用清水洗就好，任何洗劑都可能造成刺激和過度清潔，但如果你是在更換新的肥皂或沐浴乳後，開始有肛門搔癢的症狀，小心留意一下，你是否可能對新的洗劑有過敏症狀。
中年後的肛門搔癢症狀可能是健康警訊！看第二頁也跟醫師學幾個保養肛門皮膚、避免搔癢的小建議吧
5. 慢性疾病，如慢性肝病、肝硬化、尿毒症、或糖尿病。
這部分需要做進一步檢查來排除，如果你有慢性病家族史，邁入中年時，奇異的肛門搔癢症狀，可能是健康警訊，請不要忽略它。
另外，如果有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘的病人，也可能因為易過敏體質而在季節變換或壓力大時，受肛門搔癢困擾。
有時慢性搔癢造成局部皮膚苔癬化時，我們會開立含有類固醇或抗組織胺的藥膏，幫助緩解慢性過敏症狀和止癢，避免因為癢而搔抓造成的進一步皮膚損傷。但藥物只是部分輔助，正確的肛門清潔概念和保養觀念，才是預防搔癢復發的根本方法。
最後，有幾個保養肛門皮膚、避免搔癢的小建議：
• 過多濃密的私密處毛髮可能阻礙衛生和清潔
與其覺得肛門、私密處因為毛髮叢生、沾染分泌物異味，而讓人忍不住焦慮地過度清洗，不如尋求醫師的專業協助。
有時，幾次私密處光療除毛，不但能讓肛門和私密部位較清爽，也能更便於保養和清潔。
• 肛門皮膚不適合用清潔劑清洗或用力擦拭
門診當中，我們遇過病人因為便秘出血之後，反覆用衛生紙或紙巾擦拭肛門，最後越擦越破皮、越嚴重，造成刺激和搔癢；再者，肛門腺體本來就會分泌潤滑物質，保持肛門部健康，過度清潔只會破壞這層天然屏障。
肛門只適合溫和擦拭或水洗，且刺癢受傷、搔癢時，只能用溫涼水洗，且局部使用凡士林做保濕。
本文授權自鍾雲霓醫師Dr. Hemor痔瘡達人官方網站／原文出處
作者介紹：鍾雲霓醫師，現任禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科／微創痔瘡手術專任主治醫師，日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123）。專長為內外痔瘡、血栓疼痛、肛裂等。
