有B肝抗體,為何得肝癌?

全民健康基金會

B型肝炎帶原消失了,而且產生了抗體,可別就此掉以輕心!

肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師,於最新專欄B肝帶原消失 肝癌風險仍在撰稿表示,有位病人從年輕時就有B型肝炎,一直在某醫院追蹤檢查,直到60歲那一年,想不到原來的B型肝炎帶原消失了,而且產生了抗體,他很高興,以為從此脫離了B肝的夢魘,也就因此好幾年未去醫院追蹤。

想不到,某天突然一陣上腹痛、冒冷汗,家人見狀趕緊送到急診處,發現血壓降低,血紅素剩不到7,做了電腦斷層,發現右邊肝臟長了一顆十幾多公分的腫瘤,原來是肝癌破裂出血了,緊急做了栓塞治療,暫時穩住一條命。

許金川教授表示,這種案例層出不窮。事實上,B型肝炎表面抗原消失,只是帶原者血液中沒有B型肝炎病毒,但是B型肝炎病毒長期潛伏在肝臟細胞內,老早就使肝臟產生了質變,可能有了慢性發炎或已經有了肝纖維化,或已經有了肝硬化,或者即使肝臟超音波正常,事實上肝臟已經不是正常的肝,因此,老早已種下了將來引發為肝癌的因子。

肝病防治學術基金會《好心肝》也曾報導過一位案例,62歲的黃女士長年捐血每次捐血檢驗報告都很正常,沒有B肝及C肝帶原,體內還有B肝表面抗體,有天腹痛急診,才知道肝臟竟然有顆9公分大的腫瘤已經破裂出血,差一點性命垂危。

許金川教授分析,能夠捐血又有B肝表面抗體(anti-HBs),是否就表示肝臟健康一定沒問題?不見得。這是因為人體產生B肝表面抗體的方式有兩種,一種是施打B肝疫苗產生的抗體,另一種則是曾經感染B型肝炎病毒,後來人體免疫系統戰勝病毒,而產生了B肝表面抗體,所以若沒有施打過B肝疫苗,卻有產生B肝表面抗體者,就表示曾經感染過B肝病毒。此時若進一步檢測核心抗體(anti-HBc),此抗體算是曾經感染B肝病毒的標記,幾乎都會呈現陽性。

因此,這位黃女士可能年輕時曾經為B肝帶原者,但B肝病毒後來自行痊癒了,所以B肝表面抗原消失且產生了B肝表面抗體,甚至連捐血中心都測不到B肝病毒,所以才能順利捐血。

事實上,曾經感染B肝病毒,就可能引起肝臟反覆發炎,引起肝纖維化、肝硬化,日後就有可能產生肝癌。

許金川教授提醒,目前國內成年人除了百分之十至十五有B肝帶原外,其他人大都有了B肝抗體,但這些有B肝抗體的人,除了少數是打B肝疫苗產生的外,大部分以前都是B肝帶原者,只是後來病毒消失,產生抗體而已,所謂「人之將老,病毒也衰」,就是這個道理,因此產生肝癌的風險仍然存在,只是一般人不曉得而已。

因此,有B肝帶原一定要定期追蹤,但即使沒有帶原、有了抗體,如果你是民國75年以前出生的「舊台灣人」,記得最好每年做一次超音波檢查,抽血驗一下胎兒蛋白,以免危及寶貴的生命!

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