服藥難降血壓 醫:考慮導管治療

中華日報

記者陳柏翰/台北報導
高血壓是不少中高齡患者的困擾,對於就算按時吃藥,卻仍無法降低血壓的病患,專家建議,若同時服用  3種以上降血壓藥、按時服用高血壓藥物  3至  6個月以上,血壓仍高於  160毫米汞柱,可考慮在腎動脈裝高血壓導管降低血壓。
一名有心律不整病史並患有高血壓的  63歲女性,起先曾服用降血壓藥控制,但服藥  2到  3年血壓狀況仍不見起色,後來藥越吃越多,降血壓藥一天  10多顆藥,還引發嚴重的暈眩副作用,連走路都會喘到無力。
經高血壓導管治療,血壓從  200毫米汞柱降至  120到  130毫米汞柱,降血壓藥減到每天  1顆,暈眩副作用無力跌倒不再出現,也不太會喘,生活品質大幅提升。
收治案例的馬偕醫院心臟內科醫師李應湘表示,這名個案的情況特殊,她照規矩吃藥,血壓還是很高,檢查才發現她同時有原發性及次發性高血壓。原發性高血壓通常可以透過藥物控制,但次發性高血壓必須先解決原本的疾病。
李應湘說,個案的原發性高血壓可能與年紀有關,次發性高血壓則可能是心律不整引起,也影響到她的腎功能。在沒辦法投藥下,改採取微創侵入式的高血壓導管治療,改善血壓。
高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科醫師王宗道說,高血壓導管治療在歐洲、亞洲國家的臨床試驗皆有不錯成效,以台灣患者來說,平均術後  2週至  1個月,血壓可下降  12-20毫米汞柱以上,日本與韓國患者術後  1個月也有明顯療效。
他指出,依據國外針對  80名高血壓患者進行的試驗研究發現,受試者經高血壓導管治療後,  24小時平均血壓下降,收縮壓能降約  9毫米汞柱、舒張壓能降  6毫米汞柱,而最難控制的夜間血壓,術後也顯著下降。
王宗道說,高血壓導管治療時間僅約  40分鐘,傷口僅如打針般大小,也幾乎無副作用。目前醫界已有共識,建議服用  3種以上降血壓藥、血壓仍達  160毫米汞柱的患者採行此治療,未來可望再放寬適用對象,造福更多高血壓病患。







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