未逾3歲 幼兒 好發肝母細胞癌

【記者戴聖峰/新竹報導】
台灣新生報

「肝母細胞癌」為兒童常見的肝臟惡性腫瘤,是一種胚胎性腫瘤,多好發在○至三歲幼童身上。四個月大剛出生的嬰兒,因不明原因造成腹部腫脹,家長看了多間診所也不見小孩好轉。直到送來新竹馬偕醫院,由小兒腫瘤科醫師黃鼎煥與小兒外科醫師黃富煥診斷後,藉由超音波、電腦斷層檢查、血清胎兒蛋白指數與肝臟腫瘤切片,確定小小病患得到原發性肝臟惡性腫瘤「肝母細胞癌」。

小兒腫瘤科醫師黃鼎煥表示,目前臨床上發現早產兒、過度增生症候群病童,以及帶有家族性結直腸瘜肉綜合症基因變異者的發生率較高,但直接的誘發致病因子尚不明確。

腹脹、腹腫塊,為肝母細胞癌主要症狀。根據中華民國兒童癌症基金會統計,肝母細胞癌的發生率在兒童癌症中約佔一‧八%,大部份發生於三歲以下的嬰幼兒,且男孩略多於女孩。患有肝母細胞癌的患者因年紀小,語言能力尚未成熟,加上發病症狀不明顯,許多新生兒爸媽容易忽略,因此常常難以及早診斷。小兒腫瘤科醫師黃鼎煥表示,肝母細胞癌初期沒有明顯症狀,腫瘤大到一定程度後,會有腹脹、腹部腫塊,或是食欲減低等情形,若腫瘤壓迫到膽管系統則會有黃疸現象。建議家長在幫孩子洗澡、換衣服時,可多仔細留意小孩腹部。

血清胎兒蛋白指數上升、超音波檢查、腫瘤切片可做為肝母細胞癌確診依據。肝母細胞癌確診方式有其特定性,經過抽血判定血清胎兒蛋白指數(AFP),腫瘤與指數增長為正相關,因此可做為腫瘤標記。另外超音波可確認肝臟腫瘤數量;病理切片為判定腫瘤好壞;電腦斷層能判定腫瘤大小、位置,以提供手術前的完整評估。小兒外科醫師黃富煥表示,兒童腹腔空間小、總血量較成人少,手術相對要比成人開刀成熟、細心,因此事前的準備工作需更詳盡。

肝母細胞癌最佳治療方式為手術切除腫瘤,並搭配化療療程。小兒肝臟再生能力強,切除後約一年可恢復原來大小。小兒外科醫師黃富煥說明,因肝臟有代償性增長功能,一般肝臟切除手術可容許失去約三分之二容積,但在兒童肝臟手術中,往往希望能保留越多越好。黃富煥醫師也強調,由於小兒肝臟再生能力強,部分孩童四至六個月能恢復原來肝臟體積的八成,一年左右幾乎能恢復原來大小。

肝母細胞癌術後應行「低菌值飲食」。由於手術後還需伴隨化療治療,化療除了殺死癌細胞外,也會降低身體免疫力,因此吃到不潔生食、腸胃產生不好菌種都可能造成嚴重感染。小兒腫瘤科醫師黃鼎煥建議,病患接受化療期間應行「低菌值飲食」,食物必須煮熟、水果則要選擇可去皮的當季新鮮貨食用,加工食品、益生菌,都應暫時避免。除了衛生外還需注意飲食均衡和營養,才有足夠抵抗力來面對後續療程。

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