【李致樵醫師】我有攝護腺肥大,我需要手術嗎?

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文:李致樵 馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師

攝護腺肥大是男人終究會有的毛病。

男人50歲以後,攝護腺受到男性荷爾蒙的刺激,就會開始快速增生,很快地會擠壓到中間的尿道造成各種排尿的症狀。在泌尿科門診最常被問的問題就是:「醫師,我有攝護腺肥大,我需要手術嗎?」

一般來說輕微症狀的攝護腺肥大,只需要生活習慣改變配合藥物治療,就可以達到不錯的效果。若經過泌尿科醫師評估後,屬於嚴重的攝護腺肥大、吃藥效果不理想或是已經產生嚴重後遺症的人,就可以選擇手術治療,可以一勞永逸,達到最明顯的效果,解決各種排尿的症狀。

攝護腺要不要手術,需要泌尿科醫師詳細的檢查評估,並依照病患的症狀嚴重程度來決定。

一般來說下面幾個狀況就可以考慮手術:

1. 攝護腺嚴重程度肥大且造成明顯排尿症狀。

2. 排尿困難造成膀胱餘尿過多。

3. 完全尿不出來。

4. 攝護腺肥大造成反覆嚴重血尿。

5. 攝護腺肥大引發腎臟功能受損。

6. 攝護腺肥大引發反覆尿道感染。

7. 有膀胱結石。

8. 有膀胱憩室。

9. 吃藥效果不好或吃藥有嚴重副作用。

10. 不想長期吃藥。

經尿道攝護腺刮除手術是目前攝護腺肥大的主流手術。根據器械的不同主要有兩種:傳統電刀攝護腺刮除手術及較新的雷射攝護腺刮除手術。雖然傳統電刀或各種雷射的效果皆非常好且能立即改善排尿症狀,但術中及術後的副作用各有不同。病患需要依據自身的身體狀況、過去病史、攝護腺體積大小及經濟考量,與泌尿科醫師充分討論後選出最適合的方法。

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