Yahoo奇摩新聞 染上「這疾病」研究：影響免疫反應、凝血功能 醫師：血栓風險高
新冠肺炎疫情，早有研究發現確診後，可能會增加血栓風險，根據美國心臟協會新刊登一項研究顯示，染疫一年後，染疫者發生血栓風險仍較健康者高！研究針對140萬例染疫者診斷結果進行分析，確診27至49週後，風險仍然比從未感染過的人高出1.8倍。
醫藥記者蔣志偉：「新冠肺炎染疫後的症狀表現，以呼吸道症狀為主，臨床上內科門診，常會面臨染疫後的問題，民眾常常在確診後一段時間，仍感到不舒服尋求門診求助。值得注意的是，血栓過去容易被民眾忽略，這次隨著疫情蔓延，也跟著浮上檯面，其實從國內外的研究中，可以發現新冠確診後，因為免疫反應和凝血功能受到影響，有可能增加血栓的風險，而其中又以靜脈血栓更要特別提高警覺。」
成大醫院臨床醫學研究中心主任/教授劉秉彥：「COVID-19感染產生的血栓風險，從打疫苗開始就曾經被提及，接受部分疫苗的注射，血栓風險的確會上升，美國在5月份的一項大型研究顯示，患者罹患COVID-19康復後，會出現肺栓塞呼吸道症狀的機率，比未曾染疫實者多了一倍。」
成大醫院心臟血管科臨床助理教授陳柏偉：「病情需要住院治療的確診患者中，又以重症患者，有可能有更高的血栓風險，而在國內外的治療指引中，會建議評估患者的出血風險，考慮是否提前給予，預防性的抗凝血劑，來預防血栓。」
新冠確診康復後，這樣的凝血功能異常會持續多久，目前科學上還沒有定論，如果只是純粹接受血栓預防的患者，沒有特別考量，事實上在出院之後，即可停止抗凝血劑。
成大醫院心臟血管科臨床助理教授陳柏偉：「在最新的研究中都可以看到，如果是血栓的高風險族群，比如說過去就有血栓病史，或者是抽血，發現栓塞指數、發炎指數特別高的族群，再加上低出血風險的話，醫師才需要特別衡量，是否出院後，仍舊需要繼續服用抗凝血劑。」
臺大醫院心臟內科主治醫師/博士李任光：「新冠病毒的盛行，我們發現血栓發生的比例，有顯著的上升，也進而造成很多後續的疾病發生。血栓的發生，除了當下急性發作期之外，更有可能因為新冠病毒感染的影響，而造成慢性血栓的發生。」
醫藥記者蔣志偉：「英國最新發表的觀察性研究發現，動靜脈血栓的風險，為新冠確診住院患者，尤其診斷後的第一周風險最高，隨著時間遞減，確診一年後，統計起來還是有大約1.8倍的靜脈血栓風險。」
成大醫院心臟血管科臨床助理教授張獻元：「近幾個月來，有些病人因為胸痛、心衰竭、肺積水，甚至心因性休克等症狀，來到門診或急診，經診斷為冠心症後，開始安排檢查或治療時，才同時發現病人其實為新冠確診，但病人其實並沒有典型的新冠相關症狀。」
新冠疫情下，除了典型的發燒以及呼吸道症狀之外，不少病人在急性期後產生心悸以及心律不整的症狀，而來到心臟科門診求診，關鍵在於血栓風險增加。
成大醫院心臟血管科臨床助理教授張獻元：「這類族群病人，可能原本血管就有斑塊，在染疫導致的血栓功能活化之下，在斑塊部份，產生了血栓，而使得血管阻塞，進一步使得心肌缺氧，而產生急性冠心症。」
臺大醫院心臟內科主治醫師/博士李任光：「近年來發現，東方人的血栓問題發生率，也許較西方來的低，但是接續造成的死亡，或是的重症比例是只高不低，更值得我們近一步積極治療與防治。」
成大醫院臨床醫學研究中心主任/教授劉秉彥：「在瑞典的研究當中，科學家也發現COVID-19患者，感染之後一個月內，深層靜脈栓塞形成的風險，增加了5倍之多，肺栓塞風險也增加了33倍，出血風險同時也增加兩倍。」
醫師提醒，疫情下必須應注意是否有心絞痛的惡化，積極使用抗血栓藥物，千萬不要隨意停藥，以目前醫學研究觀察來看，接種疫苗可降低新冠重症的風險，也能有效降低新冠肺炎導致的靜脈栓塞。
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