染疫康復後心悸胸悶？心臟科醫師：當心是「新冠後心搏過速症候群」

近來有不的病患因染疫康復之後發生心悸胸悶而就醫，醫師提醒要注意可能是「新冠後心搏過速症候群」。（圖片來源／buri@photoAC）

自從今年國內爆發新冠病毒大規模流行以來，迄今國內已經有超過1/4的人口感染過新型冠狀病毒。據統計，染疫人口中99.5%以上為輕症患者，可能在幾天或數週內康復，但這些輕症患者當中，有些人的症狀卻可能持續超過4週甚至3個月以上。常見症狀包括疲倦、呼吸困難、心悸、認知障礙等；這些症狀可能是從感染初期就出現，有些則是在康復後過了數週才發生，這便是所謂的新冠後症候群或稱長新冠症候群。

臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主治醫師李瑞恒指出，這幾個月來，門診有為數不少的病患因染疫康復之後發生心悸胸悶而陸續前往就醫。在這些病患中，大多數染疫前都屬於健康族群，沒有慢性病史，但染疫之後開始出現突發或持續性心跳加速，有些人還伴隨有疲倦、頭痛、胸悶等現象，這些人接受24小時心電圖檢查，結果顯示不定時出現的竇性心搏加速。心臟超音波檢查並未發現心臟結構或功能異常，抽血檢驗也沒有發現如甲狀腺亢進或貧血足以導致心跳加速的疾病。有病人因為時常心悸而不堪其擾，認為自己可能得了憂鬱症。

李瑞恒解釋，這些病人罹患的疾病稱為新冠後心搏過速症候群（Post Covid-19 Tachycardia syndrome），這也是屬於新冠後症候群的一種類型。國外及國內醫師都已發現不少案例。這些病人染疫後發生兩類型式的心搏過速；第一類為姿勢性心搏過速（Postural orthostatic tachycardia），指的是由仰臥改為直立姿勢10分鐘內每分鐘心跳增加30次以上，或是直立狀態下的心跳超過每分鐘120下，跟姿態性低血壓不同的是，此時血壓並不會下降，有時候反而還上升。

另一類的病人表現是不當之竇性心搏過速（inappropriate sinus tachycardia)，指的是在沒有特殊情況下（如：發燒、運動狀態），發生陣發或持續性之竇性心搏過速（每分鐘心跳超過100下）。關於新冠後心搏過速症候群的原因，目前尚屬於研究階段，有學者推斷可能是由於病毒感染後，誘發宿主體內產生自體免疫抗體，並活化交感神經接受器，造成自律神經失衡狀態而導致心搏過速。

另有學者認為，病毒可能直接破壞了體內調控心跳及血壓的細胞而造成心跳加速。治療方面，由於這是新出現的疾病，目前尚未有證實有效方式。醫師通常會處方降低心跳的藥，如：乙型交感阻斷劑，請病人發作時服用。從事可調節自律神經的運動，如：瑜伽、太極拳等等，亦可能對病情有幫助。李瑞恒表示，由於新冠病毒也可能造成心肌炎而發生心律不整，因此建議病人感染新冠病毒後，發生心悸胸部不適，仍需請醫師診治，排除嚴重心臟疾病，以免耽誤治療時機。

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