校正回歸 註記萬華人

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(圖/本報系資料照)
(圖/本報系資料照)

這波以萬華為擴展中心的疫情,看起來不太容易在短期內有個了結,必須要有和病毒長期打巷戰的準備。巷戰與方面戰的戰略思維都是一致的,只是巷戰時必須優化戰術作為,不得違反法令,也不得傷及無辜。現在疫情正殷時,就必須超前部署將來可能會使用的防疫戰術,避免綏靖期間仍然遭遇政治風暴,還怪別人為什麼不早說,那就真的難為情了。

這波疫情不論在高原期或是綏靖期,都該以清零篩查作為戰略主軸。當碰到1位確定病例或1宗感染爆發時,應立即對其所有接觸者進行廣匡列,再對此小熱區進行快篩查。這是在防疫中大家逐漸打出的共識。但為何在這次防疫戰初期,並沒法如大陸一樣能迅速控制疫情,原因在於台灣仍有優化政策執行的空間。

就拿近日爆出的萬華60萬筆足跡遭健保卡註記,這其實是個正確的政策,在中央流行疫情指揮中心成立期間也是合法的侵犯隱私權的行為,目的是在保護人口密集機構或醫療院所的所有人員。為維護大眾利益而不得已侵犯個人隱私,就是《傳染病防治法》的精神。

但是官員在執行這項政策時,如果沒有優化,讓老百姓在犧牲了隱私權後,仍達不到防疫效果,那不就是白白的犧牲?因為匡列手段要廣,動作要快,而且要反應到限制行動。這是以前在入關的國人中,因為已經居檢14日,沒有再限制行動的必要,所以僅有健保卡註記,一方面暫時避免走出疫區傳染他人,一方面可進行快篩,待篩查陰性再決定行動解禁。其中健保卡的註記也是行動限制的一環,可惜此次萬華足跡匡列依然只有高風險族群,不是及時匡列註記。

這種不專業的疏忽就是造成鄰近的台大醫院、和平醫院七早八早就出現院內感染爆發,而不是等到醫院塞爆因醫療疏失才產生。原因就是健保卡漏註記或根本是「註記版」的「校正回歸」,造成感染者偷偷溜進醫院,醫師不察看診而產生院內感染。這也是造成萬華病例走出疫區散到各縣市的原因,彰化縣、花蓮縣、南投縣的病例都是因為未註記而產生的外播感染。

因為台灣不太容易用硬方法強制限制行動,即使在小熱區都不太可能,健保卡註記不失為很好的替代方案。如果匡列不及時又不周延,在疫情正盛期間除會立即殃及醫院,造成院內感染外,惡化的醫療人力更是對醫療緊張的火上加油。在將來打巷戰期間,如果仍不優化,會造成疫情外竄,開枝散葉;也會因為沒在中央流行疫情指揮中心成立期間,會有侵犯隱私的疑慮,所以應該利用疫情好好考慮優化執行方案,以符合綏靖期間的社會需求。

小熱區內以快篩執行的普篩也應在感染爆發期間優化作為。現在的小熱區普篩已出現的偽陽處理模式,也不能完全應用到綏靖期,因為那時已經沒有醫療緊張之虞。偽陽者應先以確診暫收治隔離病房,待核酸確診後再解禁。偽陰者也應考慮多次快篩以排除。

種種的政策都必須因疫情而符合滾動式管理的原則,別讓滾動式管理淪為口號。

(作者為中華民國防疫學會理事長)