【楊憲宏專欄】搶救未來：台灣應速成立「國家兒童少年研究中心」

一個社會有沒有未來，要看這個國家的兒童、少年受到照顧的程度。特別是在民主選舉的過程中，候選人政見中，到底有多少人提出保護兒童、少年的主張。在台灣「負面選舉」盛行的時代，兒少保護的議題，根本不在參選政客的視野之中，這是台灣深深的隱憂。

根據衛福部最新統計，近年來，兒虐通報案件逐年增加，2020年通報案件共有8萬3千多件，比前一年增加近1萬件，也就是說，平均每7到8分鐘，就有1名兒少被通報虐待或疏忽。

衛福部保護服務司長張秀鴛說：「各界很關心說，是不是因為疫情的關係，讓我們的兒少受到不當對待有增加，從這個數據上看起來，是有。」問題是，沒有疫情的情況，虐待兒少的數字就一直居高不下，各種凌虐的行為令人髮指。

進一步分析兒虐通報樣態最多者，是性虐待，占三成，包括家內跟家外，兩小無猜、未成年合意性交等；其次是身體虐待，包含不當管教等，占兩成四；以及照顧上的疏忽，例如讓孩子在外遊蕩等，有近一成。

根據衛福部統計，兒虐通報案件，從2003年「兒童少年保護法」公布當年的8千多件，到了2013年增加到3萬多件，2017年更增加到5萬9千多件。每年以增加10000件的速度在成長。

這是令人震驚的數字。

要如何解決這個問題？這是政府責無旁貸的責任。

兒童少年與家庭的問題不能分開，出現虐待問題，都是家庭出了問題，兒少是家庭中最弱勢，第一個陷入困境。這時只有政府根據法律直接介入，才能挽救。而從通報的過程，可以看到醫院是個重要的關鍵點。第一線的醫護人員一看就知道是不是家暴。他們依法必須通報。

問題是，可不可以防範未然？現在有緊急通報的專線113，可是問題家庭出事的，有些根本是剛剛出生的嬰兒，送到醫院時已經瀕死。法律是這樣規定的「學校、幼兒園應依兒童及少年保護通報及處理辦法第二條規定於二十 四小時內填具通報表以網際網路、電信傳真或其他科技設備傳送等方 式通報直轄市、縣（市）主管機關；情況緊急時，得以言詞、電話通 訊方式通報直轄市、縣（市）主管機關。」這已經是目前設想「最前綫」的通報機制了。看就知道「遠水救不了近火」，幾乎沒有預防的可能性。

有專家已經注意到社會追蹤不足，雖然說現代科技沒有問題，可以加強，但是，問題在執政者有沒有決心面對這個重大的議題。

整個搶救受虐問題或，提早發現問題的主結構，其實是醫院，可是台灣兒童少年的專門醫院不足，大約只有30%專業醫師能夠在大醫院工作，大多數有能力的醫師都開業去了。政府如果有決心就應該整合這個力量。讓全國兒少專業醫師能夠成為保護網。

小孩六歲以前國家養的主張是個必須考慮的想法，蔡英文總統在2019年曾經宣布「0到6歲國家一起養」政策，承諾育兒津貼加倍至5000元，補助年齡擴大至0到6歲，相關預算也從當時600億元要逐年增加到1000億元，這錢只能微微減輕家長負擔。表示民進黨政府有感覺到問題必須面對，但光這樣的「津貼」，不可能讓兒少受虐通報案件下降。為德不卒，恐怕更非治本之道。

聯合國的UNICEF 目標與經濟合作發展組織（OECD)對於兒童少年的福祉有十分成熟的見解。強調各國政府應該不停的「促進、研究、改善」這是屬於國家「道德上、實際上的絶對必需」（moral and pragmatic imperative ）。

與OECD國家相比，2014年「台灣健康聯盟」曾經調查33項指標，在兒童各年齡死亡率、過重肥胖、事故傷害、出生體重不足、單親家庭、家中藏書數、自覺生活滿意度的排名嚴重落後，甚至是最後一名。

依據這樣的落後現狀，台灣應該成立「國家兒童少年研究中心」才足因應今天台灣面對的兒少問題。從醫療、教育、專業人員培育、數位科技創新的全方位角度急起直追。

在這之前，以國家兒童醫院為三級後送醫院，另以民間善款加上國家經費，設立區域開放式二級兒童醫院，18歲以下身心照護皆以特別費支出，包括兒科診所，考慮父母或醫護單位不必經由健保制度即可施行兒少醫護。這是由下向上的短期可行方案，將來可和由上而下的「國家兒童少年研究中心」接軌。

台大教授呂鴻基與李遠哲博士都很重視這個問題，也因此拜會過行政院長蘇貞昌，也組成了「台灣兒童健康促進聯盟」為搶救兒童少年的出路出面呼籲，可是，目前在行政院林萬億政委主持的相關會議中，所討論的政府兒少專責部會，層級都太低，不足以解決困局。因為不是只有健康議題還有教育及科技發展的議題，就政府來說是跨部會跨領域的多元項目。多年前，「國家同步輻射研究中心」直屬行政院長的作法，就是因應措施的典範，很値得參考。

這是個時代的「大里程挑戰」，所究竟的是搶救國家最重要的未來，兒童與少年。台灣應速設立「國家兒童少年研究中心」。