武漢肺炎》普篩？入境全篩？如何減低防疫破口？陳時中完整一次解析

對於是否要普篩、入境全篩？指揮中心指揮官陳時中於今日記者會中再次詳細說明。（圖片來源／中央流行疫情指揮中心）

雖今日確診數回到個位數，但疫情全球持續延燒，許多民眾仍關心到底台灣需不需要像韓國一樣「普篩」？除了保持社交距離，指揮中心還有哪些超前部署的作法？入境全篩、入境機構隔離會優先推嗎？

而日前食藥署公布3月份累計已通報上百款藥物缺貨，當中包括肺炎鏈球菌疫苗、降血壓藥、強心劑等多款常見用藥，因中國是藥物原料生產大國，疫情爆發後全球藥品供應鏈也受到影響......台灣該如何解決缺藥問題？是否有考慮開發第二來源？

普篩才能減少居家檢疫補助金的負擔？

昨日記者會中，專家諮詢小組召集人張上淳表示對於有肺炎的患者全面進行採檢，擴大篩檢，有媒體在今日記者會上提到有專家建議入境者全面採檢，一來可以減少健康申報不實的破口，再來也能減少居家檢疫量能的壓力，且中央也能減少龐大補助金的負擔。

對於入境者要不要全面篩，陳時中表示，「很多居家檢疫被檢驗出來的，很大一部分在入境沒有症狀的時候，是不會被檢驗出來的，如果沒有加上居家檢疫，就會在社會趴趴走，這個破口是非常大的，所以這個建議完全不可行。」

陳時中提到，可行的方式是入境全面採檢加上居家檢疫，在學理上也比較站得住腳，「如果入境全面篩檢，非陰性的全面放，這是不可行的。再來，若是入境者全面篩檢加上居家檢疫，這是有可能性的，但錢還是沒有辦法省。」

陳時中指出，有些在機場篩不到後來居家檢疫篩到的民眾，「這些都算是我們的浪費也會讓他們的心防往下降。」他認為在整個居家檢疫和邊境採檢的策略中，最重要的爭議是在沒有症狀的時候和有症狀的時候採檢的效率，「或是在沒症狀時的偽陰性或陽性，所顯示出來才能帶後面策略的意義。」

到底要不要入境全篩？陳時中完整分析優劣

對於入境全篩的優劣分析，陳時中指出：

1、入境時都採檢、不居家檢疫：陳時中認為不可行，「因為當中有太多偽陰性，把偽陰性的往外放，也許會抓到一些陽性，但也會放掉很多偽陰性，這樣社會代價不得了，我們也不可能這樣做。」

2、入境時都採檢、也做居家檢疫：陳時中表示學理上可行，也會多抓到一些陽性的，「縱使是偽陰性的也會回家居家檢疫，能在後來發病時被查到，如果在機場撿到偽陰性，回到家也會變成是陽性，變成機場那次採就重複了，但重要的是（被採檢者）會把心防降低。」

陳時中表示，有鑑於此，指揮中心採取的是在機場有症狀的採，然後回來居家檢疫14天，有症狀的也採，「其實就已經包含所有的可能性，也相對有效率且不會形成心理的認知。他表示，專家小組還是會以目前的方式執行，「在機場裡面對於整體有症狀、過去有相關病史的去採，並且居家檢疫做得很確實，有任何需要能馬上召回採檢。」

陳時中也提到當中還有一些技術性的問題，可以再做一些討論，「例如採檢時健康申報填的確實性，是否能執行得更好，或是採檢定義，對於一些很輕微的症狀要不要排除？這些都可以再討論。」

至於之前在3月19日指揮中心提到14天關鍵期評估，到今天已結束，這段時間境外防堵的成效如何？接下來是否會加強本土內部防疫？

陳時中表示，從3月多開始歐美反撲，「在這波之前回來的有一部份沒有居家檢疫，這部分也是我們比較擔憂的，從3月14拉回到3月初，這段時間從其他國家入境的也是我們所擔心的對象。」他表示，經討論後指揮中心也將那段時間從歐洲返台者全部召回，「召回居家檢疫1萬多人，美國也召回100多位回來採檢，還在等待結果。」

陳時中也提到，「目前整體的力量是放在怎麼樣讓居家檢疫做得更確實，也才會設定若違規一次者就要集中檢疫。」

陳時中認為在整個居家檢疫和邊境採檢的策略中，最重要的爭議是在於沒有症狀的時候和有症狀的時候採檢的效率。（攝影／陳稚華）

疫情影響中國原物料供給...台灣恐陷「缺藥」危機？

至於因中國是藥物原料生產大國，疫情爆發後全球藥品供應鏈受到影響，台灣該如何解決缺藥問題？

陳時中表示，食藥署對於缺藥的定義相對嚴格，「現在大家講的缺藥是以商品名來當作定義，針對一些個別商品，這部分確實是有一點缺，但是以「三同」（同成分、同劑量、同劑型）的概念在健保法裡有很明確的規定，目前是不缺。」

不過陳時中也坦言目前的確有分配的問題，但應還不到囤積，「所以目前訂定的是說，醫療院所可以儲備藥物的地方，如果超過3個月的用量，我們就先不供應，每次供應的量不能超過去年同時期加4%的量，希望這樣能在幾個月把藥的分配調控得比較平順；換句話說，如果現在沒有藥的就會拿得到藥，藥太多的也會減少他的分配，跟我們在做口罩實名制分配是一樣的概念。」

「再來是在處方籤裡面有寫到，制式化的就不得換藥這樣的規定。」陳時中表示，如此一來以商品名為單位的話可能就會有缺的問題，但如果以三同的角度看就不會有缺藥的問題。「我們也希望醫療院所在開立處方籤時，如果非必要不要換藥，如果換藥要有他的理由，希望盡快將這樣的風坡平息。」

為呼籲民眾拉開社交距離，指揮中心長官們也在今日記者會中增加間隔距離，並再次提醒室內應保持1.5公尺。（攝影／陳稚華）

生技業者等快篩試劑檢測放行「卡卡的」...

國內截至目前共329例確診（今日新增案323至329），分別為283例境外移入及46例本土病例。確診個案中5人死亡，45人解除隔離，其餘持續住院隔離中。關於快篩試劑，目前有許多生技業者排隊等食藥署檢測放行，不過似乎都有點「卡」，是否有哪些窒礙難行的地方？

對此，陳時中回應表示，快篩試劑在檢測上跟疫苗或藥物比起來風險相對低，對於這些業者申請單位，在行政指導上，陳時中回應會盡量在文書指導上給予幫助，「怎麼樣簡化行政程序，把行政上的錯誤減到最低，免得公文往返而降低時效性。」

至於在疫苗方面，陳時中表示因為疫苗在安全的顧慮上相對低，但顧慮的點是準確度的問題，「就像國外有些試劑被認為不準，在疫調戰略而言精確性是非常重要的，所以只要學理上有符合，我們就願意幫他來做檢驗的精確性，跟我們目前做的來比對，只要跟目前PCR能達到相當程度的一致性，我們就會放行。」陳時中表示目前有一家廠商指揮中心也積極請他把檢體送來做相關的檢測，希望若順利能盡快上市。

指揮中心今也宣布，即日起禁止入境需居家檢疫旅客搭乘國內航線班機及船舶等大眾運輸工具，並請離島民眾應配合在本島執行居家檢疫相關事宜。副指揮官陳宗彥也補充，「我國全面禁止旅客來台轉機政策，原自3月24日至4月7日，也配合延長至4月30日24:00。」

針對從國外返台入境旅客，陳時中再次強調，每個人自主感覺症狀不同，「在機場還是希望有任何症狀要詳實填寫健康聲明書，機場檢疫人員也多花一點時間導引，讓破口減低，回到家也不要大意，若有其他症狀一定要主動通報。」

更多信傳媒報導
蔣萬安等藍委批紓困面臨三大問題 綠委也發現「漏網之魚」
新增7例境外》味覺異常、無明確旅遊史患肺炎都入列 陳時中：擴大社區採檢對象