每年近萬人因肺癌死亡 醫:比新冠肺炎嚴重│台灣新國病-肺癌之祕

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肺癌連續16年是十大癌症死亡率第1名,每年有將近1萬人死於肺癌,醫師形容這比新冠肺炎嚴重更多!要降低死亡率,重點在「期別的轉移」,因為0到1期的病患,5年存活率都高達9成,所以早期篩檢相當重要,醫界呼籲政府盡快討論出低劑量電腦斷層的補助,讓新國病肺癌,不成為國人健康的隱形殺手。

圖/TVBS
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台大癌醫中心分院副院長陳晉興:「我常常講說肺癌是新國病,每1年有1萬5千人診斷(新確診),(每年)將近1萬人死亡,其實比我們的新冠肺炎嚴重很多。」

中研院院士楊泮池:「以前我們癌症死亡原因的第一位都是肝癌,但是這十幾年來已經是肺癌,男性女性都是肺癌是第一位。」

台大癌醫中心放射師:「來先生請您雙手上舉放上面,來手借我一下大概放這個位置。」

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台大癌醫中心放射師:「那等下我們要麻煩練習一下口令,我們口令會請您吸氣閉氣,好吸飽閉住大概6秒鐘。」

在開始前放射師會先細心地解說,檢查過程中,總共會閉住氣三次,前面定位後面掃描。

台大癌醫中心放射師:「開始先定位正面跟側面,因為他要必須知道,這個病人的體厚跟寬度、長度,我們才會決定畫整個肺的範圍,因為我們的原則是不希望民眾,接受到多餘的劑量。」

LDCT低劑量電腦斷層掃描檢查時間短,而且相當精細,最小能夠發現0.3公分的病灶,因為胸部X光的死角相當多。

高雄小港醫院胸腔內科醫師陳煌麒,不久前遇到的病患就讓他很感慨。

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高雄小港醫院癌症中心主任陳煌麒:「(病患的)工廠他每一年,都會(安排)做健康檢查,可是健康檢查目前的項目都是叫做X光片,那X光片做下來之後,當時打的報告全部都說沒事,可是這些員工有兩個,這些員工過了三個月到六個月不舒服,後來再去重照一張X光片(和斷層掃描),都已經被診斷叫肺癌第四期,這樣落差很大,從沒有到第四期這是落差很大的。」

根據衛福部的統計資料顯示,肺癌從94年到109年,已經連續16年是十大癌症死亡率的第一名,來看最近5年的數據,105年死亡人數9千3百多人,到109年有9千6百多人,肺癌在所有癌症死亡人數中的比例就將近20%。

而肺癌是癌症的三冠王,死亡率第一,晚期發現比例最高,也是醫療支出花費最多的。

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中研院院士楊泮池:「期別的轉移是改善肺癌,最重要的一個因素,其實你要降低肺癌的死亡率,最重要的是早期診斷早期治療,而不是後面的標靶治療化學治療免疫治療,因為這時候病人要花很多的那個醫療的資源,然後受苦,診斷(出)肺癌的時候是,大概6成以上都是在第3期、第4期,那你想想看第3期、第4期,他治療的效果當然不好,因為你第1期的病人開完刀,他5年的存活(率)大概80%以上,那小一點(結節)的話95%以上,那假如是在第3期、第4期就降下來,到第4期可能只有10%(的)5年的存活(率)。」

中研院院士楊泮池,帶領17家醫學中心,進行台灣非吸菸者篩檢研究計畫,從12000人的低劑量電腦斷層篩檢報告來看,第一輪有2.6%的人確診罹患肺癌,而其中96.5%是0到1期,這份研究可以顯示LDCT,是及早發現肺癌的利器,還有非吸菸的肺癌比例真的不低。

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其實台灣有一半以上的肺癌不是因為吸菸引起,如果難以阻止肺癌,就要想辦法增加篩檢出第一期患者,減少第四期。

廣播主持人蕭彤雯,2021年第一次做低劑量電腦斷層檢查,確診肺腺癌零期也就是原位癌。

廣播主持人蕭彤雯(肺腺癌零期患者):「我的醫生在當下就告訴我,他說這真的非常的常見,他說他們在因為他們是專門做健檢的醫院,他說他們一年至少用這樣的方式,就是毫無任何癥狀的情況之下,透過肺部低劑量電腦斷層,而檢查出來有早期肺腺癌的,每年至少30到50位,30到50位這只是一個健檢醫院照出來的量,而且他說幾乎90%都是女性,很多人都問我說你是不是會喘,你是不是咳嗽你是不是哪裡不舒服,你才會想去做這個檢查,我說沒有真的完全沒有,一點異狀都沒有。」

肺癌是隱形的殺手,胸腔外科名醫陳晉興也認為,防治新國病,低劑量電腦斷層篩檢補助,政府必須盡快推動。

台大癌醫中心分院副院長陳晉興:「我們除了說確定哪一些人應該要做,還有說做完之後,我要怎麼樣來評估你這個病變,國家沒有先訂好這一些追蹤的一些條件的話,那去做的人就很緊張,我常講我們的肺部跟我們的皮膚一樣,如果你用放大鏡看沒有完美無瑕的,那低劑量電腦斷層就等於是放大鏡,或是顯微鏡,所以當我們用低劑量斷層去看你的肺的時候,幾乎一半以上的人都會有肺結節。」

目前國民健康署和四個專科醫學會,開會初步共識是,肺結節在0.6公分以下是追蹤不處理,0.8公分以上看起來有懷疑,可能要切片必要時手術處理,0.6到0.8公分是有變化再處理,因為並非有肺結節就是惡性腫瘤,訂出標準才能避免恐慌;而現在還難以定案的就是,到底要補助哪些人,作為低劑量電腦斷層的篩檢對象,這就牽涉到經費和認定誰是高風險族群。

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台大癌醫中心分院副院長陳晉興:「每一年的健保大概花將近八千億的預算,可是國民健康署恐怕只有一百分之一,所以你用這麼少的預算,要去做所有的篩檢,癌症的篩檢跟政策的擬定其實是不夠的,尤其是像肺癌(篩檢),我剛剛講LDCT就是需要比較多的經費,(肺癌患者)他所有藥物跟治療項目的總和,一年就要花掉我們一百六十億以上的台幣,你可以想像嗎,他所花的錢竟然一百六十億這麼多,比國民健康署一年的經費還多,所以說如果我們能夠把晚期的變早期(篩檢出),它可以減少健保的支出,所以理論上健保應該也可以,挹注一些經費來做篩檢。」

巧婦難為無米之炊,109年健保總額已經達到7526億元,但看看國民健康署的一年預算,差不多72億元,台灣在前端預防的投入,遠遠不及後端醫療。當肺癌已經是公認的新國病,當台灣人口結構已經是,死亡人數高於出生人數,那強化防治的腳步刻不容緩。

更多【2021國病大調查】內容

https://web.commonhealth.com.tw/lungcancer2021/

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