氣喘、鼻炎、異位性皮膚炎...中醫師「這樣做」改善兒童過敏體質

異位性皮膚炎通常是過敏性疾病的最早表現，60%的患者在1歲內發病。（圖片來源／mapo@photoAC）

哺乳時多吃綠色蔬果，改善過敏兒症狀

Atopy被不同的國內學者譯為特應症、異位症、特異反應性、過敏體質、特應性體質等，起源於希臘字atopia （奇怪），在1923年由過敏疾病學家 Coca 與 Cooke 所引用，一開始僅納入哮喘（asthma）和過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）這2類上呼吸道疾病，經過10 年以後，異位性皮炎（atopic dermatitis，AD）也被納入其中兒童過敏性疾病，這3大類疾病通常非獨立存在，嬰兒或兒童早期出現的某種過敏反應症狀（allergy，多以濕疹和食物過敏為首見症狀），常預告著會有其他過敏性疾病伴隨發生，被稱為過敏性疾病的自然進程（allergic march）。

由於遺傳和環境兩方面的綜合因素使得過敏症的臨床表現極為複雜，同一小朋友在不同年齡段出現過敏進程的縱向演變，交替出現各種遺傳過敏症的臨床表現，又能在同一個體在同一時期並存多種遺傳過敏症的現象，譬如許多兒童患者同時影響皮膚、上下呼吸道以及消化系統不適。

環境因素對過敏性疾病的影響可發生在各個年齡段，不利的環境因素包括飲食中含有防腐劑、微量殺蟲劑、食物添加劑、呼吸道病毒感染、病原體感染，室內外過敏原暴露（塵蟎、蟑螂、動物皮屑、真菌、樹木和雜草花粉等）、空氣污染、環境、二手菸暴露等，上述原因使得呼吸道過敏反應盛行率持續上升，其中氣喘就是以每10年10% -50%的速度增加；有助於避免過敏的因素則包括嬰兒期母乳餵養和膳食中富含抗氧化成分的維生素類食物（綠色青菜水果）。

過敏性疾病有哪些症狀？

異位性皮膚炎通常是過敏性疾病的最早表現，60%的患者在1歲內發病，嬰兒期異位性皮膚炎的皮膚損傷好發於頭面部、肢體伸（背）側及耳廓後處，表現為劇烈搔癢、皸裂、滲液和結痂，大多數患者20歲後可控制，少數嚴重者持續至老年。

氣喘臨床表現在5歲以上兒童，典型症狀如反覆喘息、氣促、胸悶或咳嗽，常反覆發作，在夜間和（或）清晨加劇；或可連結某種過敏原或刺激因素（室內外過敏原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性呼吸道感染、過度運動、藥物、食物添加劑、二手菸、過度情緒激動、甚至胃食管逆流等），出現時發作；發作前常伴有流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻癢、眼癢、鼻塞等過敏性鼻炎症狀或感冒樣症狀；嚴重發作的患者因氣促而不能整句說話，行走和平臥均表現困難，多端坐呼吸，病情危重者可出現呼吸暫停、譫妄、甚至昏迷。

但部分的氣喘患兒缺乏典型的哮喘發作症狀，往往表現在體力不足、活動表現不佳、呼吸急促、胸悶，或在食入過甜或其他刺激性食物後咳嗽劇烈，或僅在夜間和清晨咳嗽，給予抗生素或鎮咳藥物治療效果不明顯。

兒童過敏性鼻炎的症狀隨年齡不同有很大的變異，典型症狀為反覆或持續性噴嚏、鼻癢、流鼻涕、鼻堵塞。1歲以內嬰兒以反覆流清水樣鼻涕、咳嗽多見，年幼兒亦可表現為慢性咽喉痛及上呼吸道感染等症狀。一部分兒童可出現特殊的體徵，包括過敏性眼影（allergic shiner）、過敏性鼻皺痕（allergic crease）、過敏性敬禮（allergic salute）。兒童過敏性鼻炎會後續引起較多的併發症包括鼻竇炎、鼻息肉、咽炎、中耳炎、氣管和支氣管炎、過敏性眼結膜炎、哮喘等，其中過敏性鼻炎和氣喘共存的發生率可達40%-80%。

如何改善和治療？

過敏性疾病治療原則，首先是確認和避免過敏原、避免吸入性過敏原及相關誘發因素，再來才是藥物對症治療（包括抗組胺藥物、抗白三烯藥物、類固醇、肥大細胞穩定劑、免疫抑制劑、減敏治療以及中藥介入）。

中藥療法除症狀控制外，更著重後續的身體調理，經由改變過敏體質來提高身體抗病能力，以減少其久病內傷臟腑，進而衍生成慢性疾病；而減敏治療藉由對過敏患者反覆皮下注射過敏原提取液或持續舌下含服過敏原提取液的途徑，下調淋巴細胞和降低過敏原特異性IgE，同時增高Treg細胞和誘導合成IL-10，最終增進過敏原免疫耐受以期痊癒，但仍必須接受嚴密監測避免過強免疫反應發生而造成副作用。

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