氣胸有2種 手術有效降低復發率

郭綜合醫院胸腔外科暨癌症中心副主任李武駿表示,氣胸在青、老年紀患者的臨床表現大不相同,治療策略也大相逕庭。(郭綜合醫院提供)
郭綜合醫院胸腔外科暨癌症中心副主任李武駿表示,氣胸在青、老年紀患者的臨床表現大不相同,治療策略也大相逕庭。(郭綜合醫院提供)

記者王勗∕台南報導

氣胸並不算少見疾病,在青、老年紀患者臨床表現大不相同,治療策略也大相逕庭。郭綜合醫院胸腔外科暨癌症中心副主任李武駿表示,氣胸治療不一定需要手術,但手術治療效果較佳,也能有效降低復發率。

氣胸可分為自發性及非自發性,非自發性氣胸是因創傷、胸腔切片穿刺等外力造成,而自發性氣胸又分為原發型及繼發型,原發型氣胸無明顯肺部病灶,常因微小肺泡破裂引發,確切病因不明;而繼發型氣胸是因其他肺部疾病所導致。兩者的盛行率大致相同,約每10萬人發生男性18-28人、女性1.2-6人,身材瘦高、吸菸者罹病風險較高。

李武駿指出,原發型及繼發型氣胸好發年齡分別為12-30歲、60-75歲,患者大部分可經由胸部X光檢查快速得到診斷,但繼發型氣胸患者由於本身肺部疾病因素,常需要進一步安排胸部電腦斷層檢查,除了評估氣胸狀況,也可以評估其本身其他肺部疾病的狀態。

治療方面,原發型氣胸患者第一次發作,症狀不明顯,無持續惡化,可考慮保守治療,觀察病人變化或放置引流管引流空氣即可,但如同時雙側氣胸、持續漏氣、和併血胸、併發張力性氣胸等就建議手術。繼發型患者保守治療成功率不高,手術治療為預後比較好的方式。

李武駿強調,透過胸腔內視鏡手術切除及修補漏氣肺葉,繼發型患者接受手術,可選擇性實施壁層肋膜剝離併黏於肺葉上以提升手術效果,原發型患者如未經手術治療,復發率超過6成,而經手術治療復發率約僅有5%。