求一「腺」生機!男腳水腫 竟是晚期攝護腺癌

記者李鴻典/台北報導

攝護腺癌好發於老年族群,半數攝護腺癌患者在罹癌時已經是晚期,常伴隨骨轉移狀況,而骨轉移帶來的骨頭疼痛指數猶如女性生產痛,讓大男人不禁大喊吃不消,也有不少患者因此放棄治療。

但隨著醫藥進步,晚期攝護腺治療可先採用荷爾蒙治療,荷爾蒙治療失效後則可接續使用化療;研究指出化療不僅可改善骨疼痛,且有效延長存活期!七十一歲病友林伯伯知道罹病時只剩下三個月時間,骨疼痛嚴重影響睡眠及行走,使用化療後骨疼痛情況大為改善,目前抗病之路也已邁入了第3個年頭。醫師呼籲晚期病患不需太過悲觀,只要遵從「1醫、2荷、3杉、4試」治療原則,積極嘗試各種治療方式,仍能掌握一「腺」生機。 根據最新癌症登記統計顯示,攝護腺癌高居男性10 大癌症發生率中第5名,每年有將近1千多人死於攝護腺癌,平均每日約3位患者死亡,為男性不能輕忽的疾病,由於早期攝護腺癌並沒有明顯症狀,僅有類似攝護腺肥大,頻尿、血尿等情況,超過半數患者發現時皆已3、4期。

台北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊表示,「晚期攝護腺癌,最常見的就是癌細胞轉移至骨骼(骨轉移),患者常會因為癌細胞的侵蝕和壓迫而感受到強烈的疼痛感,可能造成行動不便,連翻身都會感到痛!疼痛指數以10分為最高,癌症骨轉移的病患疼痛程度可達8到10分,宛如女性生產痛,即便是大男人都吃不消!因患者年事較高、發現罹病時又已是晚期,再加上難以忍受的骨疼痛,常聽到患者因此放棄治療,覺得自己『只能等』了。」

張延驊指出,「其實晚期患者不用絕望,根據國內外的治療準則,晚期攝護腺癌會先採用荷爾蒙治療,失效後則建議接續使用化療。因為晚期攝護腺癌患者容易發生癌細胞轉移的情形,化療更有其重要性;隨著醫療的進步,化療產品也不斷推陳出新,第一代與新一代紫杉醇類化療藥物,皆能顯著改善骨轉移帶來的骨疼痛症狀,並延長存活期。其中使用新一代紫杉醇類化療藥物(cabazitaxel)治療4個週期後,30%患者疼痛明顯獲得緩解;與傳統化療藥物相比,新一代紫杉醇類化療藥物(cabazitaxel)整體存活期達15.1個月。因此建議晚期攝護腺癌患者遵守『1醫、2荷、3杉、4試』治療原則,積極面對、改善病況。」

醫:遵「醫」囑,透過與醫師溝通,讓病友了解自身病況,亦能有效幫助醫師診斷並找出最合適的治療方式。荷:先使用「荷」爾蒙療法;荷爾蒙治療是晚期攝護腺癌常用治療方式之一,阻斷雄性素刺激,進而減緩癌細胞生長。杉:荷爾蒙失效後,以紫「杉」醇類化學療法適時介入;荷爾蒙無效後,可轉換其他治療方式,如紫杉醇類化學治療藥物;研究證實,化療能有效改善晚期攝護腺癌患者最常見的骨頭疼痛症狀,並有效延長存活期。試:多元嘗試治療方式,積極抗癌不放棄;鼓勵患者多參與臨床試驗,積極嘗試新藥品的治療。

七十一歲的林伯伯是一間會計事務所的負責人,平時喜歡遊山玩水、享受生活。三年前因腰、腳部骨頭開始疼痛、影響行走,就醫後發現竟已是攝護腺癌第三期,且癌細胞轉移到骨頭,醫生宣告可能只剩下三個月的壽命!由於骨頭劇烈疼痛,晚上根本無法入睡,時常得求助醫師開立止痛藥,也一度讓生性樂觀的林伯伯感到沮喪;開始使用線化療後,不僅骨頭疼痛的情形有明顯的改善、病情獲得控制,林伯伯也重新開始他的社交生活,林伯伯說:「我常常忘記我是曾被醫師宣判只能活3個月的病人!只要積極嘗試治療方式,我想還有機會迎向未來十年、二十年的人生!」 擔任銀行員的張先生(化名)四年前因腳水腫到醫院進行檢查,原以為是腎臟出現問題,但經一再轉診後,竟發現已是晚期攝護腺癌,在使用荷爾蒙療法失效後,醫師建議改採化療,但張先生卻因擔心副作用影響生活品質,也認為化療為最後的治療選擇,倘若失效可能面臨無藥可醫的狀況,讓他一度逃避化療,反而花大錢嘗試了多種民間偏方。眼見病情仍無起色,張先生「只好硬著頭皮試試看化療」;使用化療一開始雖有些許不適,但在與醫師溝通、調整劑量後,立刻獲得改善。四年前一度覺得自己提早到了人生終點,今年也順利的看著孩子參加國中會考,陪著孩子繼續成長。

台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤表示,攝護腺癌是男性的疾病,為了激勵患者積極對抗疾病,本次將攝護腺癌衛教訊息與最易引起男性共鳴的軍教話題結合,以精神抖擻的答數、模仿『莒光園地』製作的『攝護園地』衛教影片來與病患溝通,希望透過正向的方式鼓舞患者力抗疾病的士氣。