沒有胸痛竟也主動脈剝離?出現這些前兆要小心

主動脈剝離有高達45%病人發作時連急救也來不及了。不過，醫師提醒，它的症狀，除了典型的撕裂痛，也有可能以胸悶、暈厥等心肌梗塞的症狀來表現。

示意圖／TVBS

國泰綜合醫院心血管中心部主任侯紹敏指出，主動脈是身體最大動脈，負責將心臟的血液通往全身，因此若主動脈剝離，會造成全身血液供應問題，進而產生器官缺氧壞死，是致死率極高的疾病。

主動脈剝有2 種

主動脈剝離可分為A、B型兩種，A型是升主動脈剝離，這段主動脈位於心包膜腔內又靠近心臟，容易造成心包膜填塞導致休克，需要緊急手術；B型則為不包括升主動脈之外的降主動脈及其下的大血管，一般較不易破裂，可先經由內科藥物治療穩定血壓後，有逐漸恢復的機會。

心肌梗塞vs主動脈剝離

侯紹敏說，一般來說主動脈剝離典型症狀為前胸到後背撕裂般劇痛，心肌梗塞則是胸痛衍生至手臂或下巴(有時甚至出現胃痛)，若主動脈剝離影響到心臟冠狀動脈時，病人出現心肌梗塞症狀，其心電圖及心肌酵素檢查呈異常。

▲透過影像檢查可發現主動脈剝離的情況。

國泰醫院日前接到一名患者因洗澡時突然胸悶、暈厥而送來急診，因胸悶症狀及心肌酵素檢查顯示為急性心肌梗塞，使用抗擬血藥物後，進行心導管介入性檢查治療，才進一步發現同時有主動脈剝離現象，緊急手術後才搶回性命。

這些人更要小「心」

侯紹敏提醒，高血壓、高血脂等危險因子造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄及馬凡氏症候群等，都是誘發主動脈剝離的原因，症狀為突發性的劇烈胸痛(前胸到後背)、呼吸困難、休克暈厥等，特別提醒三高病人應規律用藥控制疾病，特別是天氣太冷或太熱等氣溫變化大時，更是心肌梗塞及主動脈剝離好發的高峰期，更要留心注意。

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◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／國泰醫院‧達志影像/shutterstock提供 

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