治療重度攝護腺肥大症 經尿道剜除手術時程短出血少降低併發症

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攝護腺肥大為中老年男性常見疾病,隨著年紀越大,攝護腺肥大越明顯,若攝護腺嚴重肥大,會影響生活及睡眠品質。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢表示,民眾若出現排尿異常、反覆血尿、反覆泌尿道感染、明顯餘尿感、尿流很慢等狀況,應就醫檢查,醫師會依照病人身體狀況,選擇最適當的處理方式。

李醫師收治1名60歲患者,長期解尿不順,雖有使用藥物治療,但排尿症狀日漸惡化,就醫時急診先行放置尿管,再安排膀胱壓力檢查及直腸攝護腺超音波,顯示攝護腺重度肥大達169立方公分。由於病人有中風病史且長期服用抗凝血藥,使用經尿道攝護腺雷射剜除手術減少出血風險,取出超過100公克攝護腺組織。術後追蹤,尿流及攝護腺特異抗原都合標,病人生活品質獲得很好的改善。

李醫師表示,攝護腺肥大的處理方式以藥物治療為主,若發生反覆急性尿滯留、多次血尿、反覆泌尿道感染、阻塞性腎功能不良、膀胱結石或藥物治療效果不理想,則建議病人接受手術治療。傳統標準手術治療是經尿道攝護腺刮除手術,這是安全且健保有給付的手術。依泌尿外科106年至110年8月底統計,有160位重度攝護腺肥大病人接受手術治療。

李醫師說明,經尿道攝護腺剜除手術,把攝護腺組織完整剝離剩下被膜,再用絞碎機將切下組織抽吸出來,不用擔心疾病復發肥大,也有手術標本提供檢驗,排除攝護腺癌。而綠光雷射汽化手術,僅將攝護腺組織汽化,無標本可供檢驗,可能會延誤發現攝護腺癌。若病人有慢性腦中風或心血管疾病,目前有服用抗凝血藥物,則建議使用雷射進行經尿道攝護腺剜除手術,較能預防出血及減少出血相關的併發症。



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