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治轉移性腸癌！2階段切肝存活高
【華人健康網記者張世傑／台北報導】轉移性大腸直腸癌肝切除，可大幅提高存活率。醫師指出，對於無法完整肝切除的患者，目前治療趨勢是先用傳統化學治療加上標靶治療，俟腫瘤縮小後再予以2階段切除肝臟，可讓轉移性腸癌患者重拾生命希望。
成功大學附設醫院外科部一般外科主治醫師周宗慶指出，國人大腸癌發生率高居全球之冠，平均每35.1分鐘就會增加1名新病例，也是目前國內癌症發生率榜首，而死亡率僅次於肺癌與肝癌位居第3位。
轉移性腸癌 切肝存活逾5成
事實上，多數腸癌病人是可以早期發現切除，但其中仍有2成至5成的病人發現時已多屬晚期，而肝臟是大腸直腸癌最常見的轉移位置，14%至20%病患於診斷大腸直腸癌時同時就合併肝轉移，而約1/3病患之後才轉移至肝臟。
對於轉移性腸癌病患，若僅給予最佳化學治療其5年存活率僅達10%至11%。但對於僅局限於肝臟轉移病患進行病灶切除，則可將存活率提高至24%至58%。而對不能切肝的患者，目前治療趨勢是先用傳統化學治療加上標靶藥物，等到腫瘤縮小後，再予以多次切除肝臟。
周宗慶醫師強調，以台灣每年超過8000位大腸癌新病患計算，1年中就會增加1000位以上的大腸癌肝轉移病患。即便轉移數量很多，若能手術清除乾淨，對病人存活有絕對的幫助，但前提是必須保留足夠的剩餘肝體積與功能，否則病人最後仍會死於術後肝衰竭。
另外，早期的肝轉移並沒有症狀，除非到末期才會發生黃疸、腹水、發燒、體重減輕等症狀，而此時能接受手術的機會就很低了，所以患者千萬不要以為沒有症狀，就可以不需要做進一步檢查，尤其在大腸癌已經切除的病人，更不要認為可以高枕無憂了。
2階段切肝術 可增存活機會
關於轉移性腸癌肝切除，目前成大醫院採用新式2階段切肝手術（ALPPS），應用於原發肝癌與各種轉移性肝腫瘤，於第1階段手術中加入活體肝臟移植技巧，加上原位肝臟分割；臨床發現，病患接受完第1階段手術後，均能有效且快速讓剩餘肝臟體積增生，在經過平均9天後接受並完成第2階段手術。
成大醫院自2013年7月起，將此新式2階段切肝手術策略應用於術前評估剩餘肝體積與功能不足之病患，迄今總共順利完成13例大腸癌肝轉移個案，無病患因術後肝衰竭而死亡。由於追蹤時間不夠久，其長期存活效益仍有待觀察與分析。但總體而言，這種手術新策略提供了廣泛性肝轉移病患切除病灶的最後一絲希望。
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