流產：疫情下被忽視的女性健康問題

（德國之聲中文網）新冠疫情肆虐全球之際，與疫情無關的健康問題容易遭到忽略。最近，兩位英國專家及其團隊在醫學雜志《柳葉刀》上發表了一系列報告，凸顯了其中一個問題。

這兩位專家是華威大學的昆比（Siobhan Quenby）教授和伯明翰大學的庫馬拉薩米（Arri Coomarasamy）教授。他們以 "流產非小事 "（Miscarriage matters）為口號，呼籲人們關注失胎兒給婦女帶來的痛苦。這樣當婦女有很多，估計每年全球有2300萬例意外流產發生。

世界衛生組織稱，流產是懷孕期間失去嬰兒的最常見原因。超過10%的婦女有過流產經歷，而懷孕以流產結束的風險為15.3%。然而，即便在疫情之前，這個問題在醫學界也沒有得到足夠重視。

流產導致身心嚴重受損

昆比也是一名產科醫生，她告訴德國之聲，對流產研究的資助嚴重不足。

她認為需要對這一問題進行更多的研究，才能讓醫生找到更好的方法來幫助流產遭遇者。"只有獲得更多的資助，我們才能實際做到這點。"她認為，如果不引起人們對流產問題的嚴重性的關注，這是不可能做到的。因此，她和庫馬拉薩米著手寫這一系列文章。

他們研究了來自芬蘭、挪威、瑞典、丹麥、美國、英國和加拿大的案例和數據，資料涉及多達50多萬名婦女。

昆比也是英國湯米國家流產研究中心副主任。她說，流產會對一個人的心理產生重大影響，也會產生嚴重的長期健康問題。"如果你曾多次流產，你在未來的懷孕中更有可能出現並發症。而且，你患心髒病、中風和血栓性疾病的風險也會增加。"

失去三個孩子才能掛上專家號？

昆比說，迄今仍有很多醫護人員輕率地對待流產，至少在他們的病人 "只 "失去一個孩子的時候是這樣。

"這種態度需要改變，"昆比說，"在醫學界，我們的傳統是，你必須有三次流產經歷才能去看專家。"

昆比正在倡導分級保健，也就是根據婦女的流產次數提供不同程度的保健支持，第一次流產後就應該得到醫學建議，例如"達到你理想體重，戒煙，戒酒，以及如果你有任何疾病都要做到管理良好。"

昆比說，目前第一次流產的婦女會覺得好像缺少關懷。

"女人們是如何長期忍受的？這就好像一個人要發作三次心髒病才能去看醫生一樣。但你必須三次失去孩子，他們才會跟你說話。"昆比說。

黑人婦女的風險更高

昆比和庫馬拉薩米還在研究中發現，黑人婦女發生流產的風險比白人婦女高43%。對此現象還沒有最終結論性解釋，昆比認為由多種原因造成。

"我們知道，黑人群體更容易患糖尿病和高血壓，在黑人孕婦中更常見。"昆比說，"所以可想而知，這是她們流產遭遇更多的一個原因。"

但這位產科醫生認為，不僅僅是純粹的醫療因素在起作用。"在英國，我們有醫療服務體系（NHS），所以分娩是免費的。"她說，"在理論上，每個人都有平等的機會獲得醫療保健。但在現實中，黑人獲得的醫療服務較少。我們不知道為什麼。它（黑人婦女流產風險增加）是一個由社會、心理、生理和遺傳問題構成的復雜現象。"

在美國，一些研究表明，黑人婦女未能獲得與白人婦女相同水平的醫療保健。2016年發表在《臨床腫瘤學雜志》上的一項針對美國兩個州3000多名婦女的研究發現，黑人婦女從醫生那裡得到預防乳腺癌的基因測試的建議要少得多。

除了同行評議的研究之外，還有無數黑人婦女的故事表明，她們認為在就醫時沒有被認真對待或受到尊重。這些情況很可能也是她們獲得醫療保健較少、流產風險增高的原因。

可能失去所有希望和夢想

心理健康支持是治療流產患者的一個重要部分。昆比發現流產病人最常見的問題是 "重度悲傷"，這可能會變成焦慮症或抑郁症。

昆比說："一次流產可能讓婦女在九個月後出現創傷後應激障礙的幾率增加20%。"哪怕僅僅懷孕一兩個月，也並不意味著你沒有夢想孩子。流產發生之後，你失去了對未來的所有希望和夢想。"

她說，流產也會導致伴侶關系破裂，因為這種悲痛可能讓彼此無法交流。

新冠疫情使情況雪上加霜

在許多NHS醫院，婦女懷孕期間生病時，伴侶被禁止前往探望。"我們遭遇過最可怕的噩夢：丈夫在停車場等待，妻子卻在病房流產了。"昆比說，一些女人無法走回丈夫身邊去告訴這個不幸的事情，就讓醫護人員代勞。"然後丈夫在停車場哭泣，妻子在病房裡哭泣"。

所幸的是，英國的限制正在放寬，許多醫院又允許伴侶們前來陪伴。昆比說，這樣醫生給出建議和支持也更容易，因為許多婦女心神不寧，不能專心聽醫生說話。"在過去的幾周裡，我們允許丈夫前來陪伴，一切都變得如此簡單。丈夫坐在那裡，握著妻子的手，一切都容易應付。"

"流產影響伴侶雙方。如果你只治療女人，那麼你就只治療了一半。"這位產科醫生說，"我沒有意識到伴侶的陪伴有多麼必要。"

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作者: Carla Bleiker