清瘡骨髓炎傷口越挖越大 中醫調理漸癒合

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名高瘦的年輕男性雙手拄著拐杖來看診，他動作熟練地拉起褲管、露出充滿手術疤痕及補皮的小腿，掀開紗布，有個1元硬幣大小的傷口，緩緩地滲出灰色的膿。他2年前車禍，兩隻小腿骨折，手術後原本沒異樣，直到1年前傷口縫線附近腫起來，檢查發現是骨髓炎，後來就是不停的清傷口、清瘡手術、高壓氧、抗生素、補皮瓣手術…傷口越挖越大，似乎沒完沒了，「我上星期才開刀清瘡，今天又是這個樣子，爛爛的，一點都沒有改善，我都不知道該怎麼辦了。」

車禍傷口第一時間未清除乾淨 細菌進入骨骼深部繁殖
慢性骨髓炎是開放性骨折或骨科手術後常見的併發症，細菌順著傷口深入骨髓，尤其是車禍的傷口，很難第一時間及時清除乾淨，細菌進入骨骼深部、骨髓腔的巢狀結構內繁殖，膿液可能積聚在骨髓腔，造成骨頭缺血並迫使細菌進入血管及骨頭腔隙中。當慢性感染繼續進行時，有豐富血管供應的肉芽組織會轉變為緻密的疤痕，而這種血管稀少的疤痕，在感染部位的周圍形成一層無法穿透的障礙，所以慢性骨髓炎不只是一種感染疾病，也是一種缺血性疾病。

骨髓內感染發炎後增生的滲出液會增加骨髓內的壓力，滲出液就有可能會將致病菌帶到骨皮質以及骨膜，進而造成骨膜上的血液循環遭受阻斷，而使得骨頭壞死。而且，循環受阻之後，正常免疫細胞與抗生素無法深入感染核心，導致感染時好時壞、很難根除，是很棘手的問題。

杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，慢性骨髓炎，在中醫後來多歸類於「骨癰」、「附骨疽」、「朽骨疽」的範疇。在古代，人們對不同部位的癰疽有不同名稱，在中醫古籍黃帝內經《靈樞第八十一•癰疽》提到「發於股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨。」、「發於膝，名曰疵癰。其狀大，癰色不變，寒熱，如堅石。」、「發於脛，名曰兔嚙，其狀赤至骨。」一直到了唐代，逐漸有了較常共用的名稱，唐代醫家孫思邈的《備急千金要方•附骨疽》中這樣記載：「以其無破，附骨成膿，故名附骨疽。」又說「有久癰餘瘡敗為深疽者，在腨脛間，喜生瘡，中水惡露寒凍不瘥，經年成骨疽，亦名「胻瘡」，深爛青黑，四邊 堅強，中央膿血汁出，百藥不瘥，汁潰好肉處皆虛腫，亦有碎骨出者」幾乎就是慢性骨髓炎反覆發作的臨床描述。

古書形容「病情嚴重反覆難治，像被兇猛老虎咬中」
其他還有一個生動而特別的病名「白虎飛屍」，《景岳全書》說「附骨疽，又名白虎飛屍，留連周期，或展轉數歲，冷毒朽骨出盡自愈。」形容他病情嚴重而反覆難治，就像是被兇猛的老虎咬中，至死也不鬆口。

中醫治療上，古籍《瘡瘍大全．附骨疽門主論》寫的很清楚，「一切附骨疽症皆起於腎，腎主骨，治宜溫補腎氣，骨得陽和則腫硬自能水解矣。」中醫治療骨髓炎，和西醫完全不同，是著重在人的全體，並非著重在細菌本身，所以抗藥性細菌對於中醫並不是個無解的問題。中醫著重在調理元氣，元氣充足、氣血旺盛，就可以讓感染的部位開始生肌長肉長骨頭，只要局部開始長，細菌的生存空間就會受到壓迫及破壞，另一方面，經過調養之後人體的正氣也會越來越充足，免疫系統可以恢復正常工作，認識細菌、殺死細菌，管你是不是抗藥性都可以一網打盡……傷口越長越好，細菌越來越少，當然就越來越好。

（文章授權提供／杏儒中醫診所）