「減災」更勝疫調專家:加強照護慢性病長者、降死亡率

戴元利 楊清波
TVBS新聞網

台灣又出現新增案例,不少專家都一致警告,社區傳播已經無法避免,如果政府還把重兵放在圍堵,每次出現確診個案,就鉅細靡遺找出接觸史、一一篩檢的話,恐怕會耗掉許多人力和醫療資源。專家認為,現在的思維應該從圍堵轉向減災,減少社區感染爆發後,對醫療體系、經濟及社會可能的衝擊及傷害。


圖/TVBS
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工作人員:「健保卡都準備一下。」


民眾一到正門口,自動排隊量體溫,拿健保卡、身分證、填寫資料,已是各大醫院必備流程,新北雙和醫院再加碼,祭出兩段式防疫,同一個把關動作做兩次,雙重查驗、等於雙重保險。


醫護人員vs.陪病家屬:「請問妳的職業是有在醫院工作嗎,還是,(沒有沒有)交通、運輸業、旅遊業。」


陪病家屬在限定時間內,進入門禁管制病房區,同樣流程再走一次,最後基本資料、旅遊史都得造冊管理,因為一旦不幸爆發院內感染,這些紀錄和軌跡,將是疫情調查重要根據。


雙和醫院副院長程毅君:「比如說他今天去照一張X光片,他可能就接觸這個放射科的工作同仁,他去做一張心電圖,可能又接觸到這個檢查室的這些人員,所以不同的空間這個都是有脈絡可循,都可以查得出來。」


圖/TVBS
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維持醫院運作能量,是分流分艙關鍵核心,雙和醫院除了把專責病房,分為隔離、觀察和緩衝三種類別外,負責照顧的醫護人員也固定,避免交叉感染,走到最壞情境。


雙和醫院副院長程毅君:「在我們的專責病房最多收治20個病人,所以我們現在的護病比,大概就是1比2到1比3之間,比如說負責裡面醫療照顧的醫護人員呢,他不會同時照顧這個區域以外的病人。」


限縮高風險病患接觸範圍有其必要,因為只要出現1名確診,接觸者往往動輒3、400位,光是進行疫情調查就耗時費力,不過前衛生署長楊志良認為,與其窮盡心力追線索,證明沒有社區感染,不如把資源用在更需要的刀口上。


前衛生署長楊志良:「感染潛伏期到發病(接觸)最少200300人,在台灣的經驗也是這樣,你說(南韓確診)5000乘以200有多少,(疫調)100萬人的話你就把所有的,醫療的能量給用光了,所以你的重點是應該在怎麼樣子去,支持醫院不要有院內感染。」


防疫指揮官陳時中(2020.3.3):「還沒有到(停止疫調)這個時候,當然就是說整個我們一定會量力而為,把我們的資源做最好的一個分配,疫調裡面我們還是持續要做,因為這是已發生的,它是一個最小範圍裡面我們可以追蹤的範圍,那當然大家是比較累,不過這個東西基本上這一圈,一定基本上要把它守好來。」


圖/TVBS
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防疫指揮官陳時中掛保證,邊境、社區、醫療三方作戰,疫調不只找源頭,更要確保不會擴大傳染,從實務面來看,疫調流程繁瑣複雜,彷彿檢調辦案,任何小細節都不能放過,包括個案發病日起到隔離前接觸了哪些人?是否曾在無防護的情況下,與他人面對面接觸超過15分鐘?或2公尺內近距離接觸醫護,搭配健保卡、手機定位和監視器交叉比對,才能勾勒移動軌跡,判斷接觸者採檢必要性。


前衛生署長楊志良:「台灣會不會很快地進入社區感染,是啊當然會因為誰也擋不住,那個疫調重點就是只有在他最親近的人,不要說他走過哪些店,什麼去搭個哪個什麼車你這樣沒完沒了。」


國內公衛專家、輔大醫學院副院長林瑜雯同樣認為,不用花太多力氣追查接觸史,未來的重點將是減災,想辦法維持醫療能量。


輔大醫學院副院長林瑜雯:「減災背後最大的原因就是,我不要讓台灣的醫療體系垮掉,就是我們要把高危險族群,就是這一群有慢性病的老人家好好照顧,不要讓他被感染那這個就是一個點,可是這個怎麼做,其實要跟社區的醫療結合。」


專家提醒,疫調不光是追查感染源,環境採樣、找到重症危險因子,都有助預防和治療,作法不可偏廢。


《TVBS》提醒您:

因應新冠肺炎疫情,疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施,

如有疑似症狀,請撥打:1922專線,或0800-001922,

並依指示配戴口罩儘速就醫,同時主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利及時診斷及通報。


*疾管署提醒民眾謹記「一不三要」戴口罩原則:

「一不」:開放空間不用戴口罩

「三要」:慢性疾病患者、有呼吸道症狀者、進出醫院者要戴口罩


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