演練ECPR 提升OHCA病人30%生存率

為精進院內醫護人員ECPR(即ECMO+CPR)救命技術，提高心因性患者生存率，台北慈濟醫院定期在急診部舉行ECPR急救術演練，模擬醫護人員緊急處置OHCA患者之事件。透過簡報說明與實況演練，讓第一線醫護人員更熟知ECPR啟動條件、流程細節、人力配置及跨團隊合作等注意事項，縮短事件發生時人員的應變時間，進而延長病患救命期，為醫療團隊爭取時間找出病因，以利後續醫療處置。

OHCA（Out-of-Hospital Cardiac Arrest）是指病患在送達急診前出現心肺功能休止之情形，但不代表死亡，醫護人員仍有機會施予心肺復甦術等急救術，使病人回復生命。心臟外科徐展陽醫師表示，過去台大團隊刊登在國際權威期刊「刺胳針(LANCET)」的研究顯示，針對抵達急診前已呈現心肺停止的病患，如僅進行高階心臟救命術(Advanced Cardiac Life Support，縮寫：ACLS)，康復出院的存活率約15%，但若在持續高品質CPR同步進行葉克膜置放（Extra-Corporeal Membrane Oxygenation，簡稱ECMO），康復出院存活率可提高到30%，顯著增加病患的存活率並減少腦部缺氧損傷。

模擬事件設置為急診部接獲OHCA通報，一名40歲男性跑步倒下，已經旁人協助心肺復甦術(Bystander CPR)，經緊急醫療救護技術員使用AED(即自動體外心臟電擊去顫器)電擊三次，預計10分鐘後抵達急診室。現場醫護人員分成兩批次，因應情境於20分鐘以內完成演練作業。

急診部急診內科陳玉龍主任表示，過去研究指出，若OHCA病人符合ECPR適應症，其越早裝置上ECMO，存活率會越高。近日天氣變化大，心血管疾病患者人數可能增加，ECPR醫療團隊致力建立緊密且有效率的合作機制，力求在最短黃金救命期為OHCA病人裝置ECPR，提升存活率及整體存活品質。

台北慈濟醫院急診部與心臟外科醫療團隊亦定期前往院區鄰近消防局，積極發放「ECPR x OHCA到院前心跳停止，葉克膜輔助急救收案條件」小卡，宣導ECPR適應症條件，讓ECPR團隊有更多的機會挽救病人性命。

（撰文/許嫚真；攝影、製圖/范宇宏、陳玉龍）