濾泡性淋巴瘤不恐慌！觀察搭配治療助控制病況

濾泡性淋巴瘤是「非何杰金氏淋巴瘤」的一種，因B細胞淋巴球病變而導致，好發於45至65歲。在所有非何杰金氏淋巴瘤類型中，濾泡性淋巴瘤患者占20%-30%，其腫瘤成長進程緩慢，屬於低惡性度淋巴瘤，在醫界一致認同「長期觀察」不失為一個好選擇。

臺北醫學大學附設醫院副院長暨臺北癌症中心院長李冠德指出，初期濾泡性淋巴瘤症狀不明顯，到了中晚期，頸部、腋下、腹部等部位都會出現淋巴結腫大。此外，容易疲勞、呼吸急促、不明原因發燒、盜汗和體重減輕，甚至包含因淋巴腫大而壓迫到其他器官所產生的疼痛，都是淋巴瘤可能導致的症狀。

然而，等到這些症狀出現時，往往已經是癌症第三期。李冠德醫師進一步指出，目前醫界治療濾泡性淋巴瘤，皆以「出現症狀才治療」為原則，但患者仍應時常「自摸」，隨時注意是否有淋巴結腫大的問題。此外，也有部分的淋巴瘤會出現在看不見的地方，因此建議患者如果有不明原因發燒、盜汗和體重減輕時，要進行電腦斷層或全身正子掃描，才能準確掌控病況。

依據濾泡性淋巴瘤國際治療指引，李冠德醫師說明，全世界標準的第一線治療都是以化學治療為主，多數的患者在接受化療之下，10年的存活率可達9成以上，不過仍有1至2成的患者預後較差，在2年內腫瘤會復發，有此情況的患者都會建議接受CD20單株抗體標靶治療，50%患者的腫瘤可藉此得到長期控制，同時也能降低死亡風險。

縱使如此，對於部分的淋巴瘤患者，健保並不給付CD20單株抗體標靶治療，相對加重了患者的經濟負擔。李醫師補充，目前已有食藥署認證與核可之CD20單株抗體標靶治療的生物相似性藥品，與原廠藥的化學活性與分析皆相同，且藥價只需原廠藥的7成左右，可大幅降低患者的經濟負擔。生物相似性藥品在歐美國家行之多年，除了可以幫助患者醫療近用外，同時也可以節省整體醫療健保的負擔。

李冠德醫師最後呼籲，雖然近期疫情趨緩，濾泡性淋巴瘤患者仍不可大意，除了勤洗手、戴口罩外，同時建議患者應配合指揮中心政策，接種Covid-19疫苗，特別提醒要注意倘若正在使用CD20單株抗體標靶治療的患者，記得要間隔一個月以後才能施打Covid-19疫苗，施打前也請與主治醫師討論。同時，如確診為濾泡性淋巴瘤的患者也不用太過恐慌，以目前的治療，9成以上的患者都可以有超過10年的存活期，只要配合醫師的治療計畫，切勿尋求偏方，便能與疾病共存。

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