為什麼還有人要求普篩？可能的心理學解釋

⊙陳俊光

雖然台灣已經許久沒有新增武漢肺炎案例、多位專家也已經解釋「為何台灣不需要普篩」，但仍有不少人持續要求普篩。這是怎麼回事呢？

在要求普篩的民眾（媒體、網紅粉專…）中，有些會攻擊政府隱匿疫情（常會強調「蔡政府」或「民進黨政府」）、認為普篩才能呈現真相。從相關言論中，常可察覺這些人對民進黨的強烈恨意；也有些媒體（例如中時報系）早已被證實有中資背景。另外，有些猜測與流言指稱：主張普篩的人，可能是早已投資進口篩檢工具、準備藉普篩發財，也可能是想要獲得統計數字、藉以做研究寫論文……。但是，即使真有這樣的情形，也不能解釋所有作此主張的動機，總有些人無明顯現實利害可言、但就是不相信台灣能成功抗疫、不相信台灣是安全的──除非所有人都接受檢驗。

即使防疫中心做過多次說明、即使匡列可疑傳染者的檢測都呈現陰性，他們都不敢相信台灣沒有或極少感染者，他們就是會要求更多的篩檢。這樣的情形，令人聯想到慮病症（Hypochondriasis）：「無論醫師做多少檢查與說明，患者都不相信自己是健康的、並堅持要做更多的檢查」。雖然我們不能草率地認定「凡主張普篩、就是慮病症患者」；但透過相關討論，仍有助於理解部份民眾的心理狀態。

W. R. Bion,H. Rosenfeld, R. Spitz等學者認為：在嬰兒期，原初客體（常是乳房／母親）承擔了重要卻困難的任務「使必然的壞經驗（孤單、肚子餓、尿布濕…及需求的延遲滿足）成為嬰兒可以承受的挫折、也讓嬰兒逐漸有能力消化這些挫折」，這牽涉到「嬰兒將壞經驗向外投射」與「嬰兒內化客體的『忍受／處理挫折的能力』」兩個方向的流動。

如果，因為各種主客觀因素（外在環境的困難、客體的狀況無法對應滿足嬰兒的需求）這樣的成長歷程無法順利完成，個體發展可能會停滯於「妄想－分裂心理位置」（paranoid-schizoid position, P-S position），或在受到挫折時退化至此狀態。W. R. Bion更進一步說明：它們可能會將挫折（或未能保護他免於挫折的客體）理解為惡意攻擊、又將之內化理解成內在自身的邪惡存在──體內的某種嚴重疾病。

另一方面，慮病症患者對待醫護人員的方式（需索無度、無法忍受延遲滿足）讓C. Frére-Artinian聯想到H. Kohut提出的概念「自體客體」（selfobject）：嬰兒／個體認為該客體存在的意義只在於滿足其（嬰兒的）需求，並未將之視為獨立有感受有自身需求的客體。

也就是說：慮病患者對照顧者／醫療人員的方式，就像嬰兒對母親一樣。F. Lamotte則注意到：慮病症患者需要的不是治療，而是（對其受苦／自認的疾病）見證與安慰。P. Fédida更進一步指出：慮病症患者一方面要求專業人員提供照顧、一方面否定專業人員的價值與能力（不相信它們的說明），因為他要的是他理想中的、失落已久或從未擁有的、完美的嬰兒照顧者。

回頭來看要求普篩的人們，有些就像F. Lamotte與P. Fédida所描述的：他們要的並不是「加零」或安全的台灣，而是其焦慮可以被無限次安撫、或是其擔心／相信的壞事被見證為真（滿足其淺在的毀滅慾望、或是「結束就不必擔心」）。他們一方面要求專家／防疫團隊解決問題、但卻不相信防疫專家的解釋說明。

何以致此？正如W. R. Bion等學者所言，筆者周圍、強烈主張普篩的人們，有好幾位在嬰兒期可能未被妥善照顧（父母有現實困難），有好幾位在近期內遭遇到沉痛的失落，這些都可能影響到他們處理自身焦慮的能力，或傾向於將外在世界理解為充滿敵意而不安全的。而其中幾位在走出傷痛、重新獲得生活樂趣之後，也就不再提到普篩的話題了。

在本文寫作過程中，筆者也參考了陳文瀾〈中華民國遺老症候群〉與林艾德〈那些幸災樂禍的人們，從日籍女大生可能在台染疫談起〉兩篇精彩的評論，也有相當的收穫。如果以本文提到的後設心理學來理解文中提到的人們（中華民國遺老、心中有恨的幸災樂禍者），或許可以想像：這些人可能兒時經歷過顛沛流離，或（經歷過顛沛流離的）父母未能妥善協助其人格成長，因此未能消化自身的焦慮，進而常感受到環境的敵意、容易對外界有恨，於是擁有近似慮病症的心理結構。

也因為這樣的敵意、以及對失落的理想中國的緬懷，他們無法信任台灣本土團隊的能力，於是他們就像「慮病症患者對待醫療人員」那樣地對待防疫團隊。此外，無論是中華民國或台灣，幾十年來都處在威脅下（或已滅亡）；於是，居住在這片土地上人們，也多少被影響、較難擁有完整的安全感，這也是慮病的溫床。

V. Starcević等學者提醒：慮病症患者真正要的，並非其身心症狀的消失，而是情緒能被接受理解。準此，或許我們也無法期待要求普篩的聲音完全消失，但防疫團隊可以在說明澄清的同時，也表達對其恐懼的同情理解；或許部分民眾的焦慮也能逐漸改善。當然，那些充滿惡意，或被中國收買利用的評論者，其行為大概不會因為台灣人民的善意而改變。

最後，讓我們回到Molière的最後遺作《無病呻吟》：醫師不誠實告知Argan其健康無虞、卻利用其慮病症詐騙錢財。Argan的妻子Béline表面上對丈夫關懷照顧，內心卻想着儘快繼承遺產。Argan一心想將女兒Angélique嫁給醫師的姪子，甚至威脅將女兒送到修道院。結果好心的女僕Toinette拆穿了的陰謀。Argan也進修成為了一名醫師。

或許，現在還不能對防疫鬆懈；但既然多數醫師都信任政府的防疫措施（柯文哲夫妻是極少數例外），一般民眾應該更可以放心。如果實在放心不下，那就效法Argan、自己多念書學習，不必輕信叫你「花大錢（稅金就是人民的錢）做效益不大的普篩」的少數專家（更多是門外漢）。而比起被詐騙錢財，「被中國挑撥利用、葬送台灣下一代的幸福與民主自由」會是更嚴重的事。

【附錄】

關於「妄想－分裂心理位置」與相對的「憂鬱心理位置」，可參閱拙作〈男人怎麼了？──從厭女言論到分屍案〉一文；更進一步可參閱Melanie Klein 的介紹或論著。

作者為精神科醫師。曾以「老皮蛋」為筆名，參與「超克藍綠」共筆部落格、與書籍「超克GGY」之寫作。近年忙於賺錢養家、陪小孩長大，並在基進黨政策部任無給職不認真研究員。

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