《為何體重減輕》年長者罹甲亢 體重降可能是唯一病徵

年長者罹患甲狀腺亢進或出現一些感染疾病時，其他症狀可能不甚明顯，唯一較明顯症狀可能就是體重突然大幅下降。 書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示，年輕人、中年人出現甲狀腺亢進時，除了體重下降，還常合併手抖、心悸等症狀，臨床上遇到一些年長患者並沒有出現手抖、心悸等典型症狀，往往只有體重減輕，等發現異常就醫，才確診為甲狀腺亢進。 部份感染性疾病、肝炎也會造成體重下降。感染性疾病通常也會出現胃口不好、發燒、倦怠等其他症狀。不過年長患者可能原本精神、胃口就不太好，加上只有輕微發燒，較顯不出明顯落差，因此症狀常受到忽略，較容易引人注意的症狀就是體重下降。 康宏銘主任分析，年長者體重下降常見原因為營養不良、腸胃吸收較差，當然也有些年長患者體重下降是疾病所造成。而年輕人體重下降常見原因則包括甲狀腺亢進、感染、腫瘤等消耗性病因。 以腫瘤患者來說，體重下降往往並非唯一症狀，還可能合併有其他相關症狀，等體重開始下降，腫瘤病情常已進入中期、後期。 事實上，因體重下降求診的患者當中，大約有百分之五十找不到確切的病因，推測可能是一些罕見感染所造成，或者像慢性壓力、情緒障礙也會影響營養吸收，導致體重下降。 康宏銘主任提醒，當體重在八星期或三個月之間驟減百分之五，就是體重明顯下降，患者最好到醫院接受進一步檢查，以找出原因。 新光醫院健檢中心主任、家醫科醫師江柏欣表示，糖尿病控制不好、不知有糖尿病且血糖高、甲狀腺亢進、憂鬱、暴食、厭食或是癌症等，都會造成體重減輕。 在非預期性的體重減輕(和平常穩定時的體重相比)，一個月若有相差5%或半年相差10%時，應儘快就醫檢查，找出造成體重減輕的原因。 國泰醫院家醫科醫師葉姿辰表示，不明原因造成體重減輕(其定義為：在不刻意減重下，半年內快速減掉總體重的10%)的原因有：一、消耗能量的增加：1、新陳代謝變快，例如劇烈運動等，但飲食無刻意減少；2、甲狀腺亢進；3、40~50歲成年人罹患嗜鉻細胞瘤，此較為少見。 二、能量流失變多：長期吸收不良，像是慢性胰臟發炎，脂肪無法吸收，會出現拉肚子、腹瀉等情形；或者，胰臟有腫瘤、小腸有腫瘤者，也會導致吸收不良。然而，糖尿病，會導致能量的流失。 三、能量攝取減少：慢性感染如肺結核、AIDS、食慾降低、輕微失智、憂鬱症、厭食症等；其他如尿毒症、惡性腫瘤等。 一旦發生不明原因體重減輕的情況時，應到家醫科做全方面的檢查、綜合評估；有需要時，再做進一步的檢查。