爬高山嘴唇發紫、腳軟無力 當心肺泡破裂不下山恐喪命

記者黃仲丘／台北報導

你曾經發生登高山後，嘴唇發紫、腳軟無力的情況嗎？高山醫學專家提醒，出現這些症狀，可能代表已經出現了高山症當中的高海拔肺水腫，海拔三千公尺以上氧氣稀薄，肺功能不好、上山前有感冒、上升速度太快、或是之前發生過肺水腫，都有可能出現高山肺水腫。特別提醒若出現高海拔肺水腫，吃藥只是輔助，得立刻下山，若沒下山，很可能還是會死亡。

山醫學專家王士豪表示，即使以前爬超過3千公尺高山沒有發生高山症，並不代表以後不會有。如果登高山時出現有嘴唇發紫伴隨無力的現象，已經符合高海拔肺水腫(High-altitude pulmonary edema; HAPE)的高山症表現。

王士豪說，高海拔肺水腫症狀為：運動表現急速下降、極度疲憊、胸悶或胸脹、乾咳或咳血。病徵則有：嘴唇嘴唇、鼻子無血色發紫、至少一邊肺部有囉音或氣喘哮鳴聲、心跳加快及呼吸加快等。如果在海拔3000公尺以上地區，症狀及病癥各出現至少兩項，就可以確定是高海拔肺水腫。

王士豪說，在高海拔缺氧的環境下，身體為了吸收更多氧氣，肺部會調控血液流向換氣效率比較好的肺泡，造成換氣效率較好的肺泡血流量增加，但是血流量太大，超過微血管的極限時，會造成微血管破裂，滲血。造成肺水腫，也就是，肺泡在水裡面。由於肺水腫的部位，通常都是原本換氣效率較好的肺泡，如果發生高山肺水腫就會很慘，讓缺氧更嚴重。

王士豪說，高山上空氣稀薄，肺功能不好、上山前有感冒、上升速度太快、或是之前發生過肺水腫，都有可能導致高山肺水腫。特別是曾經罹患肺水腫的民眾，曾經發生過高海拔肺水腫的病人，如果沒有預防性用藥預防，再發作的機會高達60% 。

高山病發作時，該怎麼辦？王士豪建議，應該在原來的高度停留觀察、補充氧氣、服藥，最重要的是要下降高度。

高海拔肺水腫的預防藥物，有以下幾種，包括Acetazolamide(丹木斯)、Dexamethasone(類固醇，電影裡的救命針)、Nifedipine (冠達悅)以及威而鋼(Viagra)或是犀利士(Cialis)。特別提醒，藥物只當作輔助，重點是一定要下山，如果沒有下山，只有吃藥，一樣會步入死亡。

如果要到海拔3千公尺以上的高山，像是合歡山主峰。建議前一晚先在1千到2千5百之間的中海拔山區過夜，讓身體先適應，不要讓高度一下上升太多，另外，也要做好保暖，預防高山症。

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