牛奶針恐醫美人命禍首！醫點名「6類人」超高危：基因變異中了

記者施春美／台北報導

▲北市醫美診所一名吳姓女醫為患者進行音波拉皮，施打俗稱「牛奶針」的舒眠麻醉，患者出現血氧濃度不穩，送大醫院搶救仍宣告不治。(圖為執行業者的女醫師／資料照片)

一名女子7日在北市醫美診所進行音波拉皮等療程，施打俗稱「牛奶針」的舒眠麻醉，卻出現血氧濃度不穩，緊急送大醫院搶救仍宣告不治。基因醫師張家銘表示，不同人對麻醉藥的反應不同，即所謂的「體質」差異，例如CYP2B6基因變異的人，會使牛奶針的「丙泊酚」在體內累積時間過長，容易發生麻醉問題，嚴重甚至會致命。另一個是常見「BCHE基因」，也可能引發呼吸抑制的風險。

張家銘並表示，後天環境也是關鍵，例如，某些患者可能因長期服用特定藥物或肝功能不全，而降低酵素活性。此外，高齡、肥胖或慢性疾病患者的代謝能力通常較弱，都會增加麻醉藥物累積的可能性。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，不同人對麻醉藥的反應各有差異，這正是所謂的「體質」差異，這體質與先天代謝麻藥的基因變化有關。

他表示，丙泊酚是一種常用的靜脈麻醉劑，但並非每個人對丙泊酚的反應都相同，其中一重要原因是基因差異，以 CYP2B6基因為例，此基因負責編碼分解丙泊酚的酵素。CYP2B6基因的變異可能導致酵素活性降低，藥物分解變慢，使丙泊酚在體內累積時間過長。有此基因變異者對麻醉劑更敏感，容易發生麻醉問題，包括呼吸抑制，甚至危及生命。

另外，另一個常見的基因BCHE，也與麻醉藥物的代謝有關。BCHE基因負責編碼丁酰膽鹼酯酶，此為一種在分解某些麻醉藥物（例如琥珀膽鹼和某些局部麻醉藥）中至關重要的酵素。

張家銘表示，在台灣，BCHE基因的異常並不罕見，許多人是帶因者，少部分人則是雙拷貝基因都發生變異。當雙拷貝基因變異時，丁酰膽鹼酯酶活性顯著降低，這可能導致麻醉藥物在體內無法快速代謝。結果就是藥物作用時間過長，導致麻醉恢復延遲，甚至可能引發呼吸抑制的風險。

他表示，這些基因變異在正常生活中並不明顯，「但在施打特定麻醉藥時，問題就會浮現。例如，丙泊酚與某些神經肌肉阻斷劑合用時，若代謝異常，會增加麻醉過深和呼吸抑制的風險。」

基因是風險的基礎，但後天環境因素也有關鍵作用。張家銘表示，某些患者可能因長期服用特定藥物（如抗膽鹼酯酶抑制劑）或肝功能不全，進一步降低酵素活性。此外，高齡、肥胖或慢性疾病患者的代謝能力通常較弱，這些都會增加麻醉藥物累積的可能性。

更重要的是，台灣許多患者對於自身基因特性和健康風險並不瞭解，導致在需要進行手術或麻醉時未能提供足夠的信息，讓醫療團隊調整計劃。

他並提供健康對策與建議：

1. 基因檢測是預防的關鍵

進行基因檢測可以確定是否帶有CYP2B6或BCHE基因變異，從而提前了解對麻醉藥物的代謝能力。若檢測結果顯示基因異常，醫師可在術前選擇更安全的麻醉劑量或替代方案。

2. 個人化的麻醉計劃

麻醉過程應由專業的麻醉醫師全程監控，根據患者的基因特性與健康狀況，制定個人化的麻醉劑量和藥物組合，避免過深麻醉或恢復延遲。

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