獨家／新「小孩殺手」現蹤！超難驗出 幼童染人類間質肺炎病毒肺白了

記者黃仲丘／台北報導

有「小小孩呼吸道殺手」之稱的呼吸道融合病毒（RSV），在近三個多月曾經一度大爆發，當時因呼吸道症狀到急診的小朋友每10人就有6~7人是感染RSV，RSV疫情高峰剛過，但國內仍有個案；林口長庚醫院最近卻發現，另款與RSV症狀相似的「人類間質肺炎病毒」（hMPV）卻有逐漸增加的趨勢，感染科醫師表示，最近很多小朋友出現久咳、發燒，但卻怎麼都篩不出來，透過特殊PCR檢驗，才發現感染了hMPV，呼吸已有囉音，肺也有白點，很多都已有肺炎。

去年年底，國內除了新冠肺炎，有「小小孩呼吸道殺手」之稱的，RSV呼吸道融合病毒，曾一度大爆發。當時因發燒、咳到吐、呼吸很喘而到急診就醫的小朋友，每10人就有6~7人是感染RSV。

林口長庚醫院兒童感染科主任謝育嘉表示，過去台灣RSV病毒大約在每年的9月~11月是疫情高峰，國內去年的高峰大約是10月，近期看到RSV疫情已經降了下來，但其它病毒卻有上升的趨勢，除了腺病毒及第四型副流感病毒、OC43冠狀病毒有上升外，還有一種RSV症狀非常類似的「人類間質肺炎病毒」(Human metapneumovirus, hMPV)正在蠢蠢欲動。

謝育嘉表示，「人類間質肺炎病毒」也是呼吸道病毒，目前已知是比較會造成明顯肺炎。很多感染的小朋友大部分是5歲以下，但也有見到5歲以上的小朋友都因為咳得厲害、肺部會發炎，會出現喘、咳嗽、發燒比較久的情況而跑來就醫。

「人類間質肺炎病毒」 hMPV 一般檢驗驗不出來

謝育嘉表示，有家長懷疑是感染新冠，但每天一直篩都是陰性，很多到醫院時都已經至少發燒3到5天，咳得厲害，聽診已發現代表呼吸道阻塞的囉音，從X光檢查也發現有白點，已經有輕微肺炎的情況。但這種疾病特殊之處在於一般的檢驗方法，根本無法測出來，之後是做了能夠同時檢測十幾種呼吸道病毒的「呼吸道病原體多標的核酸檢測」，才知道是得了「人類間質肺炎病毒」。

林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示，一般來說，因為呼吸道症狀住院的小朋友，才會特別去檢驗是感染了哪一種病毒。診斷出人類間質肺炎病毒的小朋友，很多都是醫師覺得病程很奇怪，症狀難以改善的情況下，才會去驗「呼吸道病原體多標的核酸檢測」這種價格較為昂貴，需要自費的檢測方法，藉由一次撈多種病毒來釐清原因，也有助醫療團隊與家屬做好準備。

葉國偉表示，大部分感染人類間質肺炎病毒的小朋友約2~3歲，都是因為呼吸急促、發燒、喘咳，症狀很久都不會改善才做檢測。目前藥治療人類間質肺炎病毒，沒有抗病毒特效藥。最好的方式是給以蒸汽來補充水分，除可避免幼童因長時間發燒沒吃東西導致的脫水外，補充水分也可稀釋痰液，避免呼吸道阻塞。治療時也會注意呼吸急促、血氧變低等症狀的改善，都是採支持性療法為主。但值得擔心的一點是容易併發的細菌性肺炎，如果痰卡住了，就可能讓細菌在裡面「做大」這時候就要使用抗生素。

葉國偉表示，如果感染的是腺病毒會以發燒來表現，大約發燒症狀會維持一週，而RSV和人類間質肺炎病毒則大多以呼吸喘、咳嗽等症狀為主要表現。因為呼吸道症狀住院的小朋友有8~9成都會驗RSV、如果有高燒不退症狀，7~8成都會驗腺病毒。這兩種病毒都有抗原快篩。一般是不會去做到「呼吸道病原體多標的核酸檢測」，而近期，則是遇到比較大一點的小朋友比較多，每個月大約有10例左右。

台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民表示，由於檢驗「人類間質肺炎病毒」需要自費，且價格較為昂貴，因此較難發現相關疫情。但台大目前有做相同檢測的個案，還沒有看到「人類間質肺炎病毒」。若長庚驗出每個月10例左右，代表國內已經有一波疫情。該病多數小孩可自行痊癒，但對本身有免疫缺損的小朋友，則是一大威脅。

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