王蟲縫合法 降低產後大出血

中華日報

記者戴淑芳/台北報導
產後大出血約占全球產婦死亡的  3成,根據  WHO統計,全世界每  4分鐘就有  1名孕婦因而犧牲生命。台大醫院創新研「  Nausicaa(王蟲  )縫合法」,不但有效降低產後大出血出血量及死亡率,也可保留子宮,挽救生機。
台大醫院婦產部主治醫師施景中表示,由於全世界剖腹產率均提升,取而代之的,是與前胎剖腹有相關的植入性胎盤所造成的嚴重大出血,致死率和後遺症發生率更高。
目前處理產後大出血,如果藥物治療效果不彰,可選擇執行子宮動脈栓塞術以降低子宮血流,但目前只有少數醫學中心有能力施作。
另外,也可實施子宮壓迫縫合術,也可幫助止血,但成效有限;甚至有子宮腔沾黏或子宮壞死的疑慮。如果透過以上步驟效果仍然不佳,最後只好考慮將子宮摘除。
植入性胎盤所造成的產後大出血,因死亡率可達  7%,全世界目前幾乎都以切除子宮當第一線來作為止血的手段。但除了永久喪失生育能力外,切除子宮可能造成更大範圍的切口出血,對已經有凝血功能異常的大出血孕婦而言,更是雪上加霜;尤其切除子宮可能增加膀胱或輸尿管受損的機會。
施景中表示,多年前遇到一位自外院轉來的孕婦,手術開刀後發現,有嚴重的後壁子宮頸胎盤,雖然以往都以切除為主,但由於術前未溝通,顧及孕婦意願,不宜貿然切除子宮,因此,改以針對特定出血點,加強  5-10條針線的加壓縫合,成功止住產後大出血。
由於縫合後的子宮,外型很像日本卡通「風之谷」裡的王蟲,且王蟲的原始出處也有重生的意涵,因此,便將縫合術式以此命名。
台大醫院自  2012年起使用「  Nausicaa王蟲縫合法」,平均縫合時間僅需  8.5分鐘,迄今已搶救了  100位產後大出血患者,全部都保留子宮,其中有  5人再度懷孕;研究成果已於去年發布在《英國婦產科醫學會雜誌》,台大團隊也已到過日本、香港、中國、印尼等地分享技術。







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