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瑞士期刊搞烏龍！高端保護力究竟為何？
瑞士期刊一句「高端保護力84%」，讓飽受爭議的高端疫苗，再次成為國人焦點。但高端疫苗保護力，真有這麼高？還是又是烏龍一場？
6月23日清晨起，一篇名為《SARS-CoV-2疫苗的免疫反應（Immune Response to SARS-CoV-2 Vaccines）》的瑞士期刊論文，竟在一夕之間，成為全台熱議的新聞。
該期刊論文中，以一張表格，將全球主要疫苗進行比較。其中，不只驚見國產高端疫苗出現，該論文更更標榜「高端疫苗保護力為84%」。若僅從表格理解，更會得出：「高端保護力勝過科興、國藥、AZ、嬌生」的結論。
但實情真是如此嗎？
要知道，自高端疫苗問世以來，「高端保護力究竟有多高？」一直是國人所爭論的議題。因為但凡談及「保護力」，就必須完整走過三期臨床試驗，通過真實世界數據的分析，才可能得出疫苗保護力的真正比例。
今早，高端也親上火線表示，該篇期刊與高端無任何交集與利害關係。而目前高端唯一的三期臨床試驗，也根本還沒公布相關結果。該臨床試驗由WHO主導，相關數據也都還在分析階段。
換言之，除了WHO能夠聲稱，高端真正的保護力以外，根本不會有任何其它機構，有能力公布高端疫苗的保護力結果。
84%保護力怎來？瑞士期刊的三大荒謬
真正的實情，恐怕是這篇名為《SARS-CoV-2疫苗的免疫反應》的期刊論文，出現了巨大的疏漏。
首先，是在文獻回顧上，該論文就發生了明顯的誤植。在該篇論文的第一個附表中，清楚地寫下，高端保護力的參考來源，是附錄中的第21筆文獻。
但若翻閱到該論文的參考文獻處，就會發現，第21筆文獻是一支名為「EpiVacCorona」的俄羅斯疫苗，與高端疫苗根本毫無關聯。真正與高端疫苗相關的文獻，應為第20筆文獻才對。
但即使通過第20筆文獻，也無法得出高端疫苗保護力為「84%」的結論。
該筆文獻來自於世界衛生組織所提供的開放資料，該份資料，其實也非學術論文，而是由高端疫苗副總經理連加恩於今年年初，向WHO所遞交的專家會議簡報。
在該份簡報中，從頭到尾，也未曾指出高端的「保護力（efficacy）」為何。
唯一有出現「84%」之處，是在簡報第四頁上，有寫出：「在完整接種完兩劑高端疫苗六個月後，中和抗體將會下降84%。（Neutralizing antibodies declined by 84% within 6 months after 2 doses）」，但仍與保護力沒有絲毫關係。
可以說，該論文所指出的「高端疫苗保護力84%」，完全是無中生有的陳述，既沒有核實文獻，更沒有交待清楚數字來歷。
荒謬期刊報告，無助於當下疫情。
該份期刊中所整理的數據，幾乎都是來各家疫苗公司在2021年初所公布的疫苗數據，包括國人最熟悉的「輝瑞疫苗保護力95%」「莫德納疫苗保護力94.5%」「AZ疫苗保護力70.4%」。
這些疫苗保護力的臨床數據，幾乎都是在2020年所完成的收案、分析。換言之，這些疫苗保護力，都是針對「武漢原始株」的保護力。而如今，全球早已籠罩在Omicron之中，過去的論文回顧意義不大，更容易誤導民眾，在疫苗對變種珠病毒保護力的解讀。
事實上，根據權威期刊《新英格蘭醫學雜誌》近來的論文表示，接種三劑輝瑞或莫德納疫苗，對Omicron BA.1或Omicron BA.2感染的保護力僅剩52.2%；若是接種兩劑輝瑞或莫德納疫苗的六個月後，面對BA.1、BA.2保護力更近乎為零。
前台大感染科醫師林氏璧更指出，高端防Omicron有症狀感染，極不可能到84%。根據英國真實世界數據，就算是中和抗體最高的mRNA疫苗，若只打上兩劑，保護力第一個月不到80%，第二個月還會掉到60%以下。
高端的三期臨床試驗，還在路上
雖然瑞士期刊大搞烏龍，但面對疫情，國人最在意的，仍是高端疫苗的保護力，究竟何時才會出爐？
對此，高端疫苗副總李思賢表示，目前由WHO對高端疫苗所主導的三期臨床試驗，已經完成了1.8萬名受試者的收案接種，所有的臨床數據，正委由全球數據和安全監測委員會（Global Data and Safety Monitoring Committee）進行有效性、安全性判讀。
但由於所有的作業流程，都非由高端掌握，因此當問及確切的分析結果公布時間，李思賢也只能表示：「一切等待WHO，高端也只能殷殷期盼。」
除了WHO所負責的大型三期臨床試驗外，高端也還有另一混打試驗結果，近期等待被揭曉。
2021年12月，由流行病預防創新聯盟（CEPI）和高端共同出資的「Mix and Match」混打實驗，已在今年年初，陸續在台大、北榮、萬芳、高醫進行臨床收案。
該混打試驗，分別收案完整接種過兩劑AZ、兩劑高端、兩劑莫德納者，總計收案960人。並進一步將三組受試者，隨機施打半劑量高端、全劑量高端、全劑量AZ或半劑量莫德納，作為追加劑，並持續進行六個月的追蹤。
李思賢透露，此混打試驗的結果，預計將在今年七月底到八月公布。近來，面對Omicron的持續侵襲，指揮中心也陸續研議第四劑的相關接種計畫。待該混打試驗結果出爐後，勢必也能讓國人在選擇疫苗接種上，更多參考。
總之，這次由瑞士期刊發表報告，參考性雖然極低，但卻也讓國人再次意識到，高端在疫苗臨床試驗上的奮戰，還在繼續。
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