產後嚴重腹直肌分離導致下背痛 跨海來台進行腹部整形手術

現年25歲來自馬來西亞的朵琳,生產後肚皮嚴重鬆弛,整個腹部腹直肌分離導致嚴重下背痛。中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心主治醫師陳彥州表示,為她切除了560克重的皮膚及肚臍整形以及腹直肌縫合15公分。手術後第五天,朵琳的下背痛緩解許多。

 

現年25歲來自馬來西亞的朵琳/Doreen Ching,在她20歲時懷了四胞胎,當時她決定生下所有小孩。她生產後肚皮嚴重鬆弛,整個腹部腹直肌分離導致嚴重下背痛,難看的妊娠紋讓她心情很沮喪。主治醫師陳彥州表示,患者朵琳生產後除了贅皮和妊娠紋外,還出現腹肌無力、小腹嚴重突出以及下背痛的問題。經檢查發現,朵琳有嚴重的腹直肌分離導致她下背疼痛不堪,所以決定來台接受整形手術。日前陳彥州醫師為朵琳進行腹部整形,手術中發現朵琳的腹直肌分離達5公分,腹部筋膜嚴重鬆弛,陳醫師為她切除了560克重的皮膚及肚臍整形以及腹直肌縫合15公分。手術後第五天,朵琳的下背痛緩解許多,搭機返馬來西亞。

陳彥州醫師表示,懷孕過程腹內壓力逐漸變大,而腹直肌中線為結締組織,此組織承受不了懷孕期間上升的張力,開始變薄且漸漸分開,因此在腹直肌中間產生很大的空隙,最後產生懷孕後腹直肌分離的病症。

陳彥州醫師指出,腹直肌分離的危險因子包括:多胎,多產,羊水過多,胎兒過大,懷孕時體重上升過多和遺傳等。盛行率根據各國報告在60~100%之間。主要症狀為因為腹部核心肌群無法收縮造成小腹突出,外觀看起來還像懷孕一樣,腸子堆積在下腹部,導致消化不良及便秘,長期以來影響到姿勢彎腰駝背及下背痛。腹直肌分離之主要診斷方式為身體檢查時,使用卡尺檢查分離寬度,也可使用超音波或電腦斷層輔助檢查。

陳彥州醫師說,一般而言,腹直肌分離在2公分以下是正常,自然產產婦可以在分娩後一個月,剖腹產產婦可以在分娩後一個半月,開始進行腹部核心肌群的復健運動以縮短恢復期。大部分患者在產後八周內會逐漸緩解,少部分在生產後六個月,仍有腹直肌分離且合併等症狀,才需要考慮手術治療。至於沒有贅皮的患者,可以只做腹直肌縫合處理,有贅皮合併有肚臍變形的患者,則需移除贅皮及肚臍整形,已達到最佳治療效果與症狀之緩解。

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