產後漏尿真煩惱 婦人手術解危機

Kairos
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45歲的上班族王小姐, 經自然產生下老二後,抱起小孩就會滲尿,談天說笑時也會尿褲子,經努力做提肛運動,尿失禁的問題才緩解。但最近王女發現老毛病又犯了,跟同事說說笑笑時會尿褲子,健行後褲子也濕了一大灘,讓她感到非常難為情。

收治患者的成大醫院泌尿部歐穎謙醫師表示,「經陰道自然生產的婦女,本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁,尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女,到年紀大時受此困擾的機會更高。」自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動,長期訓練骨盆底的肌力,可減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。王女經全身麻醉下,20分鐘完成手術,住院觀察1天後出院。

根據研究,女性尿失禁的盛行率約為20-40%,而應力性尿失禁就占了約一半。歐穎謙醫師指出,應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時,尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出,進而造成尿失禁。常見會使腹壓增加的動作,包括:咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。

應力性尿失禁有許多相關的理論,像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛,或是骨盆底肌肉鬆弛等,都會影響尿道的穩定度;在尿道不穩定的情況下,額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道,就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括:陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

歐穎謙表示,無張力中段尿道懸吊帶手術是目前應力性尿失禁治療的主流,在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜,與組織結合形成強硬的組織,平時對尿道不會造成阻力,但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道,顯著降低尿失禁的發生。

歐穎謙醫師提醒,術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落,須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。

(畢翠絲/綜合報導)

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