產後調理一定要喝生化湯嗎？ 中醫師說明什麼時候喝最適合

生化湯的由來和適用症狀

歷代典籍記載的生化湯，在藥物組成與劑量其實流傳著不同版本，目前普遍認為此方出自清朝醫家傅青主的著作─《傅青主女科》。生化湯原方的藥物組成相當精簡，僅含有當歸、川芎、桃仁、甘草、炮薑等五種中藥。在生產技術不甚發達的古代，既發揮了幫助惡露排出，又具有補血、止血的效果，因此有「產後良方」、「血塊聖藥」的美譽，適用於體質虛寒、產後惡露排出不暢、下腹悶痛、惡露顏色暗紅或挾有血塊的情形。生化湯的應用廣泛，不論小產、正產、人工流產、藥物流產皆可應用，後世醫家也常依據此方，配合產婦不同的症狀給予相應的藥物加減。

隨著醫療技術進步，許多生產併發症（會陰撕裂傷、大出血、胎盤組織殘留）逐漸得到控制與改善。例如產科醫師藉由施行會陰切開術，預防自然產時會陰部的嚴重撕裂傷；剖腹產後醫師也會以抽吸器協助清除殘留的血塊與胎膜組織，後續自行排出的惡露量自然減少；對於子宮收縮不佳的產婦，也常使用宮縮藥治療。那產後還有喝生化湯的必要嗎？

產後大出血、盆腔感染時不適宜食用

洪皓脩醫師指出，生化湯的名稱正來自於它能「生新血、化舊瘀」，因此其作用不僅止於幫助宮縮，還能用於養血、幫助子宮修復，例如處方中的「當歸」就能養血活血，幫助內膜、子宮及會陰部損傷的修復，減輕產後虛弱、促進乳汁分泌；「炮薑」能溫經止血，並佐制處方中的其他活血化瘀藥。以往的研究也證實，產後服用生化湯並不會導致出血量增多，也不會使排淨惡露的天數延長。

生化湯藥性偏溫，適用於虛寒體質、傷口癒合緩慢的產婦，能協助改善剖腹產後子宮癒合不良。反之如果產後經中醫辨證屬於陰虛火旺、瘀熱內結，就不適合服用生化湯原方，產後大出血、骨盆腔感染、植入性胎盤也都是服用生化湯的禁忌。

產後喝生化湯要看時機

生化湯的服用時機也隨生產方式而不同，自然產的媽媽建議從生產後(或使用宮縮藥)的隔天開始，服用約一週即可；剖腹產的媽媽因為惡露量相對少，可以從產後第3-5天再開始服用，服用的天數也不超過一週。產後媽媽如果想喝生化湯進行調理，建議先諮詢合格中醫師，針對體質與當前狀況來作調整，也不是藥材種類愈多、價格愈貴就愈好。

產後一週內，子宮底高度以每天一指幅的速度下降，逐漸回到骨盆腔。產後子宮收縮不佳的媽媽，除了使用宮縮藥或生化湯，也可以配合按摩子宮底刺激宮縮，進行母乳哺餵也有刺激宮縮的作用。

參考資料：
1. 吳芯宜、藍國忠、邱顯學. 產後服用生化湯與惡露天數的關聯一以醫院為基礎的準隨機研究. 中醫藥雜誌2011; 22(1,2):107-113.
2. 魯周南、魏群、韓凱利、宋紅垚、王鳳蘭. 生化湯產後運用之古籍文獻初探. 中醫學報2020; 263(35):889-93.
3. Ming Ho, Tsai-Chung Li, Shan-Yu Su. The association between traditional Chinese dietary and herbal therapies and uterine involution in postpartum women. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2011;1-9.

文／洪皓脩 中國醫藥大學附設醫院中醫婦科中醫師 圖／蘇鈺婷

※ 本文授權洪皓脩中醫師。