產道鬆弛竟致子宮滑出 人工網膜托住不復發

好醫師新聞網記者邊建元/高雄報導

上圖:高雄市立大同醫院泌尿科李香瑩醫師 

一般泌尿科門診裡都以男性病人居多,這並不是女性的泌尿系統較沒有問題,相反的是,由於生理構造影響,女性泌尿系統比男性更複雜,只是女性大都會找婦產科醫師做先其診治;但是對高發生率的腹腔器官脫垂而言,泌尿科醫師在處理上,也是佔有重要的角色。

一位已經是阿嬤級的66歲女性患者,日前到泌尿科求診,主述陰道有膨出物常常摩擦到內褲很不舒服,一問之下果然是膀胱脫垂;高雄市立大同醫院泌尿科李香瑩醫師表示,腹內器官脫垂的病人,從內診可觀察到在會陰部有鼓脹的樣子,就像在陰道內塞一顆雞蛋似的,嚴重還會掉出陰道口三四公分,不論是站是坐異物感都很強烈。

雖然在少子化的今天,國家鼓勵生育,但是對於多產的婦女而言,一旦停經後,由於骨盆腔底部肌肉的膠原蛋白流失,會導致肌肉鬆弛,讓支撐力道下降,腹內器官就容易脫垂,從子宮頸的頭部滑落到陰道內或陰道外。

高雄市立大同醫院泌尿科李香瑩醫師表示,女性腹腔內的器官因為有內生殖系統,因此比男性要來的複雜,停經後的女性在骨盆腔底部肌肉力道支撐度不夠的時候,腹內器官包括子宮、膀胱或是直腸就容易脫垂滑出。

李香瑩醫師說,以往女性在遇到類似的問題時,第一個想到的是婦產科醫師,但其實泌尿科同樣也可以處理這樣的疾病。

李香瑩醫師進一步指出,對於因為骨盆腔底部肌肉無力所造成的腹內器官滑脫,目前有兩種手術方式,一種是自產道進入,一種是以腹腔鏡的方式進行,對於年紀輕仍有性生活需求且無其他嚴重慢性疾病的患者而言,通常會以腹腔鏡手術為主,但是如果患者是較年長且較沒有性需求者者,通常會以以經陰道的方式進行,兩者都是建議搭配人工網膜處理會有較好的預後。

李香瑩醫師強調,腹腔器官滑脫本身不是嚴重疾病,如果躺下來依靠患者自己也能用手指自陰道中推回;只是一旦出現滑脫之後就是一種警訊,代表骨盆腔底部肌肉已經無力,有了一次之後,就可能會持續且無預警的發生,對患者的社交生活和心裡造成壓力。而人工網膜的意義就在於自腹腔中將器官托住,使之不會滑出陰道內,並且因為和子宮頸頭部縫合在一起,達到托住子宮且吊起子官頸的功能,這樣一來子宮頸的強度就會增加,不會因為鬆弛而讓腹內器官滑出。

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