甲狀腺亢進風暴!延宕治療死亡增加

華人健康網 記者張世傑/台北報導
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【華人健康網記者張世傑/台北報導】壓力大導致內分泌失調,小心甲狀腺機能亢進上身!醫師提醒,如果有甲狀腺亢進家族史、女性且工作壓力大的民眾要小心了,可能就是甲狀腺亢進的高危險群,如發現心悸或心跳不正常加快,更要提高警覺,應該儘早就醫接受檢查,才能避免甲狀腺風暴上身。

醫師鍾岳樺(如圖)指出,甲狀腺亢進如果沒有接受治療或是沒有規律服藥,有少數病人會發生甲狀腺風暴。(圖片提供/台南市立醫院)
醫師鍾岳樺(如圖)指出,甲狀腺亢進如果沒有接受治療或是沒有規律服藥,有少數病人會發生甲狀腺風暴。(圖片提供/台南市立醫院)

台南市立醫院日前收治1名31歲的曾小姐,最近幾個月食慾大增,時常覺得心跳很快,雙手莫名其妙發抖,走一段路或爬樓梯就很喘。加上身體很怕熱,很容易流汗,以及眼睛有凸眼的現象,脖子也腫起來。

甲狀腺風暴 千萬別延宕治療

因為媽媽有甲狀腺亢進的病史,所以家人建議她去就醫檢查,但是曾小姐嫌麻煩,一直不願意就醫。後來曾小姐開始有腹瀉的現象,有1天發燒到40度,且神智恍惚,所以家人趕緊將她送到急診就診。

急診醫師發現曾小姐有高燒、神智不清、凸眼及甲狀腺腫等現象,而且心跳高達每分鐘160下,高度懷疑是甲狀腺風暴,所以趕緊將她送進加護病房治療。住院中針對甲狀腺風暴給予抗甲狀腺藥物及相關藥物治療,並給予輸液及電解質補充。治療兩天後,曾小姐意識恢復,心跳也逐漸下降。經過7天後,發燒的症狀才完全解除。

症狀明顯多元 好發年輕女性

台南市立醫院內分泌新陳代謝科醫師鍾岳樺指出,由於在急診室的甲狀腺功能檢查顯示,游離甲狀腺荷爾蒙(free T4)為>6.0 ng/dl (正常值0.7-1.4 ng/dl);甲狀腺刺激素(TSH)為 <0.0025 uIU/ml (正常值 0.35-4.94 uIU/ml)。曾小姐於住院10日後康復出院,目前於內分泌新陳代謝科門診接受口服抗甲狀腺藥物治療中。

醫師提醒,甲狀腺亢進是年輕女性常見的內分泌疾病,20-30歲女性居多,引起的原因包括遺傳、壓力、藥物、感染、產後、抽菸等,症狀包括心悸、手抖、怕熱、體重減輕、食慾增加、排便次數增加、容易流汗、焦慮、失眠及呼吸喘等,有的人會出現甲狀腺腫大及凸眼的情形。

甲狀腺亢進好發年輕女性,症狀包括心悸、頭暈等,須對症下藥。
甲狀腺亢進好發年輕女性,症狀包括心悸、頭暈等,須對症下藥。

甲狀腺亢進延宕治療 死亡率高

要注意的是,甲狀腺亢進如果沒有接受治療,或是沒有規律服藥,有少數病人會發生甲狀腺風暴。病患會出現高燒、心博過速、心律不整、心衰竭、意識不清、癲癇、昏迷、噁心嘔吐、腹瀉、腹痛、黃疸等症狀。而甲狀腺風暴若沒有即時診斷並接受治療,病人有高達10%至30%的死亡率。

目前診斷方式主要檢驗甲狀腺功能,可以看到甲狀腺荷爾蒙上升及甲狀腺刺激素下降。甲狀腺亢進治療方式主要有三種方法,分別為:服用抗甲狀腺藥物、手術治療及放射碘治療。這三種治療方式各有利弊,建議應該根據每個人不同的條件,給予最適當治療,才能獲得完善的治療。

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