男子氣喘到昏迷插管 生物製劑治療重拾登山樂

66歲許先生,沒有明顯病史,近年來一動就喘,連上二樓都喘吁吁,也無法跟太太遊山玩水,有次喘到昏迷,送醫時沒有心跳呼吸,急救插管,住進加護病房,救回一命,但呼吸喘促症狀持續,醫師進一步診斷,發現他有遺傳性氣喘,因為未被適當治療,肺功能受損,以生物製劑治療嚴重型氣喘後,症狀改善,還能跟太太登玉山。(寇世菁報導)

台中榮總呼吸治療科主任詹明澄說,氣喘是種反覆發作的氣流阻滯,經由外在或內在刺激因素,如過敏原,病毒感染,吸菸等原因,刺激呼吸道產生慢性呼吸道炎症,臨床上會咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘鳴音,尤其是半夜或凌晨更明顯。台灣約有2百萬氣喘人口。氣喘是需要長期醫病合作,才能獲得良好控制的慢性呼吸道疾病。

治療氣喘的藥物分為控制型及緩解型藥物。控制型藥物可治療呼吸道發炎、控制症狀, 並降低未來發生急性惡化的風險,規律用藥才能達到良好控制。以吸入型類固醇為基礎的藥物,都是控制型藥物。緩解型藥物可立即達到支氣管擴張效果,多於氣喘急性惡化時使用,也可在運動前使用,預防運動誘發性支氣管收縮。這類藥物皆為短效吸入型支氣管擴張劑。

醫師說,根據研究,約17.4%的氣喘病人屬於困難控制型氣喘,嚴重型氣喘約佔3.6%。這些病人會因用藥順從性是否良好,吸藥技巧是否正確,診斷是否正確,共病症(如肥胖,呼吸中止症,過敏性鼻炎,鼻息肉,胃酸逆流,慢性阻塞性肺病)是否同時治療,導致控制不佳。因此,這些病人照護的需求牽涉複雜的評估及多專科的整合照護。

詹明澄指出,隨醫學進步,當使用吸入型類固醇藥物,氣喘症狀仍然控制不佳,甚至嚴重型氣喘,則應考慮使用以下藥物治療,包括吸入型抗乙醯膽鹼藥物、抗免疫球蛋白E(anti-IgE)、抗介白素-5(anti-IL5/5R)及抗介白素-4(anti-IL4R)等生物製劑及口服類固醇(應小心副作用)。中榮累積超過160位利用生物製劑,治療嚴重型氣喘的經驗,也發表在國際期刊。

66歲許先生現身說法,有次喘到昏迷,送醫急救插管,救回一命,但呼吸喘促症狀持續,中榮黃偉彰醫師說,許先生知道有遺傳性氣喘,還是有抽菸,容易肺阻塞,被忽略原本氣喘問題,之前治療都是肺阻塞藥物,導致後來肺功能受損,生活品質不理想。以生物製劑治療後,氣喘大幅改善。

許先生和太太謝謝醫院救命,並表示以前因為氣喘,一年可能八個月都在住院,現在能遊山玩水,還能跟太太爬上玉山,生活從黑白變彩色。