男性不孕別緊張! 醫師鼓勵釐清病因仍有一線「生」機
【NOW健康 翁靖祐/台北報導】1名34歲男性,身體健康,性功能正常,結婚1年多卻遲遲沒有生育。太太在經過身體檢查後,也確定生育功能沒有問題,該男子在進行精液檢驗後,確診為無精蟲症,理學檢查睪丸、附睪都正常,卻摸不到輸精管,可能是先天性兩側輸精管缺失。
男性不孕分2類 不一定是睪丸出問題
書田診所泌尿科副院長洪峻澤解釋,無精蟲症是指精液中沒有精蟲,不表示患者睪丸完全沒有精蟲。引起無精蟲症的原因大致分成兩類,一是「阻塞性無精蟲症」,指睪丸本身功能正常,但精蟲輸出的管道阻塞或缺失,導致精蟲無法輸出。二是「非阻塞性無精蟲症」,即睪丸功能衰竭無法製造精蟲,超過一半至今仍找不出原因。
洪峻澤說明,「阻塞性無精蟲症」常見的原因如先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等,這類型的無精症從附睪或睪丸取精的成功率很高。
另外,「非阻塞性無精蟲症」目前已知的病因有染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等,這些情況都只能直接從睪丸手術取精,但找到精蟲的成功率,比阻塞性無精蟲症少很多。
男性不孕救星! 顯微睪丸取精手術
洪峻澤補充,男性常見的精索靜脈曲張,發生率高達20%,雖然很少嚴重到造成無精蟲症,卻會容易造成精蟲數目及活動力不足。此外,也少數病人是因腦下垂體的性促激素缺乏,導致睪丸造精功能低下,此類病因通常可以用荷爾蒙治療。
洪峻澤強調,大部分的症狀只要釐清病情,還是有生機,近年來,顯微睪丸取精手術(md-TESE, microdissection testicular sperm extraction)成功治癒了許多病人,透過將睪丸切開,地毯式的探查,取出較彎曲粗大的細精管,粹取出精蟲,配合女性不孕症生殖技術,達到生育的目標。
核稿編輯:陳如頤
# 首圖來源/Freepik
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