男性攝護腺肥大困擾 電刀、雷射手術大不同

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記者孫建屏/綜合報導

攝護腺是男性獨有的腺體,會隨著年紀增加而慢慢變大,造成排尿不順,因此,攝護腺肥大症狀是年長男性常見的困擾,高雄榮民總醫院臺南分院泌尿外科主治醫師楊家敏指出, 攝護腺肥大可能會造成後續膀胱收縮力不足,而導致手術效果變差,男士們應和醫師商討,以判斷自己該選擇保守治療,或是進行外科治療。

楊家敏醫師表示,攝護腺生長在膀胱排尿的出口並且包圍著尿道,體積超過30CC就是肥大,若不治療則可能生長到60CC其至超過100CC。

由於攝護腺包圍著尿道,一旦腺體細胞增生,不僅會向外生長,也會向內壓迫到尿道,造成排尿的種種症狀,例如,晚上睡覺得一直起床尿尿、尿柱變細、排尿斷斷續續且尿完還滴滴答答,造成生活品質大打折扣,且在天冷時會更加嚴重,甚至可能尿不出來,需要半夜跑急診室放置導尿管,讓男性們覺得十分困擾。這時候就該面對攝護腺問題了,而不是去吃膀胱丸。

楊家敏說,攝護腺肥大看治的第一步,醫師會抽血檢驗「攝護腺特異抗原(PSA)」(又稱做:攝護腺癌症指數),一旦若指數異常,則需要做進一步切片確認是否有惡性病變;如果,攝護腺特異抗原指數正常,通常會先以藥物治療攝護腺肥大,但是有些人如果吃藥仍無法控制排尿不適、有藥物治療的副作用、反覆發生血尿、泌尿道感染,甚至是尿不出來,需要插導尿管,或是引發膀胱結石、引起腎水腫或腎功能缺損等,就建議與醫師討論經尿道攝護腺手術施作的可行性。

楊家敏指出,目前主要有經尿道的電刀、雷射等兩種手術方式,電刀手術是過去數10年來治療攝護腺肥大的標準手術方式,做法有點類似挖冰淇淋,一勺一勺由中央的尿道往外慢慢將尿道拓寬,攝護腺包膜則需保持完整,若不慎刮破會造成大量出血,即使數10年來手術技術越來越進步,但仍有出血、「水中毒」及手術後性功能障礙的風險。

雷射手術是為了避免電刀手術的風險,近10幾年紛紛發展出來,是高風險病患較安全的選擇,目前臺灣有銩雷射、鈥雷射、綠光雷射、紅光二極體雷射等4大類,各種雷射的頻率不同、特性也略有差異,但術後成效相差不遠,重點還是手術醫師對於該種雷射手術的熟練程度。

楊家敏說,只要清楚了解攝護腺炎的真正病因與轉機,就會知道不同療法對治療慢性攝護腺炎的效果,所以男性遇到泌尿道症狀不要只是煩惱,最好到泌尿科接受檢查,才能早點認識自己的身體狀況。

高榮臺南分院泌尿外科主治醫師楊家敏建議攝護腺肥大症狀較為嚴重的患者,應考量使用手術治療。(高榮臺南分院提供)

有攝護腺肥大的男性應和醫師商討,以判斷自己該選擇保守治療或是進行外科治療。(高榮臺南分院提供)

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