男性無精蟲無法生育? 醫:釐清病情還有生機

三十三歲男性,婚後不孕,精液檢查發現無精蟲症,生殖器理學檢查發現睪丸較小,附睪和輸精管都正常,荷爾蒙及染色體檢查也都正常,很可能是不明原因睪丸衰竭(非阻塞性無精蟲症)。當男人被告知患有無精蟲症,幾乎都會感到晴天霹靂!書田診所泌尿科副院長洪峻澤昨(十二)日強調,只要釐清病情,還是有生機。

無精蟲症是指精液沒有精蟲,不代表患者睪丸完全沒有精蟲,引起無精蟲症原因大致分成兩類,第一類是阻塞性無精蟲症,第二是非阻塞性無精蟲症。

洪峻澤指出,阻塞性無精蟲症,主要是指睪丸功能正常,但精蟲輸出管道(附睪或輸精管)阻塞或缺失,以致精蟲無法輸出,最後造成無精蟲症。常見原因包括先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射術後逆行性射精等,這類型無精症從附睪或睪丸取精成功率很高。

另一類是非阻塞性無精蟲症,就是睪丸功能衰竭無法製造精蟲,超過一半至今仍找不出原因。已知病因包括染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等。這些情況都只能直接從睪丸手術取精,但找到精蟲成功率相較阻塞性無精蟲症少很多。

值得一提的是,男性常見精索靜脈曲張,發生率高達二成,常會造成精蟲數目及活動力不足,卻很少嚴重到變成無精蟲症。