男童發燒3天又胸痛 竟是心臟發炎

·2 分鐘 (閱讀時間)

(優活健康網記者黃苡安/綜合報導)兒童胸痛是很常見的問題,父母常常會因為小孩喊「胸痛」,不得不請假掛門診甚至急診,尋求醫生協助。根據統計,每1000名兒童看診,就有6人是因為胸痛就醫。醫師提醒,兒童胸痛雖多數屬良性,但也有少部分屬危險的心因性胸痛,若有危險訊號,包括運動時胸痛合併心悸、會喘甚至昏厥,心電圖異常和遺傳性的家族心臟病史等,建議至門診檢查,排除心因性胸痛的可能性。

非心因性胸痛約90至95% 心臟血管的胸痛5至10%
15歲的小華已經胸痛兩周,原本是班上的運動健將,然而在一次卡丁車賽車中,不小心撞到牆壁,從此只要稍微運動便覺得胸痛。檢查發現為左側肋骨骨折,給予止痛藥物後胸痛的問題明顯改善。

10歲的大明連續發燒三天,第三天開始食欲不好,呼吸有點喘,覺得胸口疼痛,躺下時疼痛加劇,經詳細檢查後發現有異常心雜音、心臟酵素升高且發炎指數上升,心臟超音波顯示為「細菌性心包填塞」,手術治療後復原良好。

奇美醫學中心兒科部醫師陳俊宇表示,造成胸痛的原因很多,如果是成人,需要排除心臟血管的問題,尤其是心肌梗塞;但在兒童方面,心臟血管的胸痛只占約5至10%;非心因性胸痛反而較多,約90~95%,這當中一半為良性不明原因疼痛,還有肌肉骨骼疼痛約占3成,腸胃道疾病約占1成和呼吸道疾病。另外,焦慮、緊張、過度換氣、藥物、皰疹病毒或飲用過量咖啡因,也會有胸痛的感覺。

心因性胸痛疾病包括:心肌病變、心律不整、冠狀動脈異常、瓣膜問題
而心因性胸痛屬較嚴重疾病包括:心肌病變、心臟發炎性疾病(如心肌炎、心包膜炎)、心律不整、冠狀動脈異常(如川崎氏症的胸痛)、瓣膜問題(如主動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂),這部分的胸痛則不可輕視,必須根據病況安排檢查,給予對應的處置與治療,以免延誤病情。

胸痛的病史非常重要,可以藉由問診及身體檢查發現大部分問題,例如:發作的頻率、痛的時間及位置、是否有相關症狀及痛的性質等。另外,心電圖檢查往往是必須的,也需視病症安排心臟超音波或抽血等進一步檢查。