男童腿部起紅疹 過敏性紫斑症作怪

九歲小男生兩週前肚子痛，還有一次疑似大便帶血絲，雖然症狀隔天就緩解，但媽媽注意到雙腳出現紅疹，並且還出現一點水腫，觀察一段時間紅疹持續不退。書田診所昨（十九）日表示，媽媽帶小男童來就診，最後醫師初步診斷為過敏性紫斑症合併腎臟侵犯。

理學檢查發現，皮疹主要出現在雙側下肢和臀部，顏色偏向紅褐色，略為突起，按壓不會退色消失，進一步詢問，患者這段期間腹痛沒有再發作，也沒有關節痛或走路不適情況，安排糞便檢查結果正常，尿液檢驗發現有蛋白尿，初步診斷為過敏性紫斑症合併腎臟侵犯，給予類固醇治療後追蹤檢查，檢查發現蛋白尿緩解，下肢紫斑也隨著時間逐漸變淡。

過敏性紫斑症，常出現於感冒過後。書田診所小兒科醫師蘇軏表示，過敏性紫斑症好發於三到十五歲的兒童，男孩罹患機率高於女孩，多數病童發病前都曾有過呼吸道感染病史。雖然過敏性紫斑症有「過敏」兩字，但是不同於氣喘、異位性皮膚炎這類過敏性疾病，目前認為致病機轉常是人體感染後發生免疫反應、產生抗體，常在特殊體質的病童身上。

蘇軏醫師指出，這些抗體會攻擊自身組織，沉積在血管壁引起血管炎，表現在皮膚便是我們看到的紫斑，在關節出現腫痛、發熱，倘若抗體沉積在腸胃道血管，容易有肚子痛、血便等症狀，沉積在腎臟血管，則會出現血尿、蛋白尿，影響腎臟功能。

治療方面，多數患者對於消炎止痛藥及類固醇反應良好，病程可在一個月內結束，但對於有腎臟侵犯者需要特別注意，建議持續追蹤至少六個月，但延誤或自行中斷治療的話，很可能加重腎損傷導致腎衰竭。值得一提的是，過敏性紫斑症約有三分之一患者會復發，需依照醫師指示服藥和回診追蹤，切勿因為症狀改善就自行停藥。