異位性皮膚炎險失明 醫一招解決

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▲台灣氣候多變,不少異位性皮膚炎患者都特別有感覺。(圖/shutterstock)
▲台灣氣候多變,不少異位性皮膚炎患者都特別有感覺。(圖/shutterstock)

一名23歲的年輕男子,從小就有氣喘、過敏性鼻炎,國中開始陸陸續續出現異位性皮膚炎的症狀,從臉部、頭部、頸部,蔓延到軀幹四肢,且情況隨著時間越變越嚴重,隨便一個輕微的動作就會造成皮膚表層脫屑的現象,不僅大大影響他的人際關係,更因為長期口服類固醇藥物,引起了「早發性白內障」,讓他雙眼幾乎全盲。

中國醫藥大學附設醫院內科部風濕免疫科醫師洪偉哲表示,個案男子爾後轉診到醫學中心,先是接受外用藥膏與相關藥物治療,但因療程對於患者病情改善與生活品質的提升有限,於是與醫師討論使用生物製劑治療,經過半年多的時間,目前已控制住病情,透過追蹤與搭配保濕療法跟外用藥膏使用,現在已大幅改善皮膚問題。

台灣氣候多變,不少異位性皮膚炎患者都特別有感覺,尤其是中度至重度異位性皮膚炎的患者,經常反覆發作,洪偉哲醫師說明,異位性皮膚炎不管是在國內或是國外發生的比例都很高,經常會有搔癢、刺痛的狀況,不僅造成身體上不舒服,在日常生活上也對患者的人際關係造成嚴重影響,是引起身心重大負擔的皮膚疾病。

▲針對中重度異位性皮膚炎治療效果不佳的患者,目前已有健保給付的生物製劑,能更精確、更有力道地控制病況。(圖/資料照片)

在治療方面,洪偉哲建議,一般輕微症狀的患者,可以搭配日常生活保健與注重皮膚保濕來改善,但是對於中度以上患者,在發病較嚴重的部位,建議配合使用外用藥膏,以減輕局部發炎和皮膚搔癢的狀況,甚至可以進一步透過口服組織胺甚至相關免疫調節藥物治療。此外,針對中重度異位性皮膚炎治療效果不佳(包含光照治療與全身性免疫調節劑)的患者,目前已有健保給付的生物製劑,能更精確、更有力道地控制異位性皮膚炎的狀況,讓近半數患者的皮膚搔癢、紅腫症狀,至少可以達到75%以上的改善。

但醫師也提醒,中度至重度異位性皮膚炎患者使用新型生物製劑療法,須注意健保申請條件,一般來說如果經照光治療3個月,以及兩種以上口服免疫制劑的足量治療各3個月,而濕疹面積與嚴重程度指數(EASI評分)仍有20分且病灶佔體表面積30%以上,可申請生物製劑健保給付。根據研究顯示,有近半數中度至重度異位性皮膚炎病人接受生物製劑治療後,紅腫面積跟嚴重程度可以改善75%以上;合併生物製劑與類固醇等外用藥膏治療後,病人的搔癢問題最快能於 2 天時獲得明顯改善,8成病人生活品質也有顯著提升。建議中度至重度異位性皮膚炎患者於治療過程中,可以與醫師討論,由醫師評估是否適用。

▲建議中度至重度異位性皮膚炎患者於治療過程中,可以與醫師討論,由醫師評估是否適用。(圖/資料照片)

另外異位性皮膚炎病友協會近期也引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」,透過6個簡易問題,讓醫師在看診前掌握患者的各項疾病負擔,包含:症狀整體嚴重程度、劇烈搔癢發作頻率、疾病相關困擾程度、影響睡眠頻率、對日常生活的影響、對情緒的影響。洪偉哲表示,這項工具讓臨床醫師對患者評估更精確,可以評量出患者病情變化程度,也能藉由量表明確知道患者狀況,甚至可以直接透過電腦或手機即時評量,或是追蹤過去的綜合評量指標分數,提供客觀有效的標準。

▲洪醫師簡介。(圖/資料照片)

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