疫情下的國際醫療 花慈助血癌病童康復歸國

二零二一年八月，一名越南的四歲男童Tin（化名）為了治療血癌，在母親的陪伴下搭乘飛機橫跨海洋，到了花蓮慈濟醫院進行非親屬異體幹細胞移植。由於受到COVID-19疫情影響，任何跨國醫療行為都需要經過嚴格審核，在花蓮慈院國際醫學中心和越南當地醫院的溝通和努力下，Tin才能順利到臺灣求醫。經過八個月漫長的療程與恢復期，Tin終於恢復健康，預計於五月初回到久別的家鄉！

年幼的Tin罹患罕見的嬰兒急性淋巴型白血病，出生四個月就發病，每年需要負擔龐大的醫藥費，媽媽為了照顧孩子也無法外出工作，全家都承受了巨大的壓力。直到透過之前同樣來自越南的血癌病童白小弟家屬輾轉介紹，以及越南治療血癌之頂尖醫院Blood Transfusion Hematology Hospital(BTH)的醫師引介，Tin很幸運地在慈濟骨髓幹細胞中心的幹細胞資料庫尋得HLA- 9/10相合的潛在捐髓者。受COVID-19疫情影響，越南政府規定疫情期間不允許外國的血液、骨髓或幹細胞成分輸入越南，在花蓮慈院國際醫學中心和越南當地醫院的溝通和努力下，Tin最終得以順利來臺求醫。

為配合國家防疫政策，病童和家屬入境後，都必須在隔離病房中待滿兩週（十四天），且在隔離期間內四採陰性，轉至單人病房，還須進行為期七天的自主健康管理。Tin在越南先經過化療緩解病情，卻在抵臺隔離的第六天開始高燒且血壓下降，最初懷疑是否為COVID-19感染，後來經檢查確認是人工血管感染導致的敗血症併發敗血性休克，加上入院後第一次檢查時，發現Tin體內仍有微量腫瘤，前後做了兩次穿刺。幹細胞與精準醫療研發中心骨髓幹細胞中心副主任、同時也是小兒血腫科醫師的楊尚憲表示，Tin年紀還小，一般小於四五歲的孩子不建議做電療，而會使用藥物做化學治療，透過輸入藥物去清除Tin體內殘存的白血病細胞。

除了孩子的病情，還有溝通和飲食問題須克服。由於Tin的媽媽僅會一些簡單的英文單字，因此大多時間都需要翻譯志工的幫助；當志工無法隨行時，醫護人員會用簡單的單詞加上比手畫腳的方式，向病童及家屬說明治療流程。終於在接下一個又一個的變化球後，Tin的情況穩定下來，於十月中旬接受骨髓移殖，種下了一棵希望的種子，而在造血幹細胞植入的第十三天，白血球就成功從Tin的體內長出了！楊醫師說，這象徵著小樹苗成長的第一步，但還有許多危機需要一一克服。

Tin面臨了多次的感染事件，包括侵襲性麴菌感染導致呼吸衰竭、住進加護病房，所幸在持續給藥治療下逐漸恢復穩定；除此之外還有巨細胞病毒、BK病毒、黏質沙雷氏菌等不同病菌的感染，以及各種急性或慢性的移植物對抗宿主反應，在這半年中接續發生。Tin勇敢地對抗病魔，媽媽也堅強陪伴在旁，熬過一次次艱難的療程。希望的小樹苗永不放棄，終於成長茁壯，如今Tin體內的白血球基因指紋檢查已100%為捐贈者細胞，且骨髓檢查並沒有微量腫瘤細胞，也沒有任何異常基因變化；新植入的細胞非常強壯，讓這棵樹苗長成大果樹，這八個月的時間裡，在醫療團隊的悉心治療和照護下，Tin已然脫胎換骨，往健康的道路上大步邁進。

因為自嬰兒時期就病魔纏身，免疫力不好導致Tin無法像其他孩子自由地外出遊玩，深怕不小心引起感染；得知他最大的願望是「露營」，孩子逐漸康復以後，花蓮慈院兒童病房同仁特別為他舉辦露營活動，清空病房騰出空間，就地搭帳篷，並在病室內裝飾氣球和五彩燈泡，也送上祝福的蛋糕，完成Tin的心願，讓Tin和媽媽都十分開心且感動。清水之愛，髓緣寰宇，血癌病童飄洋過海來治病，花蓮慈院團隊不僅給予最好的醫療處置，更用滿滿的愛與關懷去照護、溫暖患者的心。

撰文、攝影／鍾懷諠