疫苗混打要選哪個組合？醫籲各年齡層慎選不同組合 小心吃副作用全餐

指揮中心宣布開放AZ疫苗混打莫德納或是BNT，引起不少民眾糾結到底該不該選擇混打？台北市聯醫忠孝院區醫師陳昶宇表示，不少人推薦AZ混打莫德納，他認為，「兩劑AZ就很夠用了，根本就不需要混打莫德納吃副作用全餐，承擔最高的嚴重副作用風險」。

陳昶宇指出，以自身30多歲年紀來說，染疫重症危險性本來就不高，兩劑AZ就很夠用，不需要混打莫德納吃副作用全餐，承擔最高的嚴重副作用風險。若要選擇混打組合「也許AZ混打BNT，還可以試試看吧！」。BNT第二劑風險看來是比莫德納小一些，但還是比AZ第二劑高。

不同年齡層施打策略不同

陳昶宇說，許多人推薦AZ混打莫德納，若是針對40歲以上族群，那他其實沒什麼意見，但不同年齡層的施打策略不能一概而論，有些年輕族群光打一劑副作用較低的BNT，心臟就出問題。12至15歲以下未成年族群甚至考慮只打一劑即可，因為第二劑的嚴重副作用機率，並不低於染疫重症的風險。

稍微年長一點的年輕族群，其實染疫重症風險也不高，AZ第一劑副作用已經很強，好不容易打完沒問題，沒有血栓等嚴重副作用，現在又要補上莫德納第二劑，用最強的免疫反應催出最高的中和抗體，勢必也會面臨更強的發炎反應及心肌炎風險，在「重症死亡」保護力相差不多的情況下，陳認為，「有必要承擔這樣的危險嗎？」

陳昶宇說，40歲以上族群，已經接種第一劑AZ，但尚未打第二劑者，大約有幾十萬人，多這20%「症狀感染」保護力，多算一點30%好了，根本是「幫助有限」。較可能有幫助的，大概是完全還沒打疫苗的那一群，但要這些人接受這個最強副作用混打組合，承擔最高的副作用風險，談何容易。

沒有最好或是唯一推薦的疫苗組合

有人擔心Delta病毒進入社區，AZ會被打趴。但目前打了很多AZ的英國，「看來也沒趴到哪去」。有實施混打的德國，疫情狀況也沒比較好，基本上整體公衛防疫政策還是很重要，而各種疫苗廠牌或施打方式都有其好處及壞處，並沒有什麼是「最好」或是「唯一推薦」的疫苗施打組合。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳昶宇醫師

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