【病童救命路迢迢5】醫師爆「兒科都是賠錢貨」 醫療資源不均原因曝光

本刊調查，兒童醫療資源區域不均，急重難罕病症尤其嚴重。前成大臨床醫學所所長、成大醫院小兒科醫師謝奇璋統計最新執業登記資料發現，濁水溪以南、中央山脈以東的兒童得不到足夠的照顧，離台北愈遠、問題愈嚴重，形成惡性循環。中國醫藥大學兒童醫院醫師陳傑賀也撰文指出，因健保給付不足，兒童重症被院方視為「賠錢貨」。

謝奇璋接受本刊採訪指出，北市一名兒科醫師須照顧862名18歲以下兒少，台南市卻一人照顧1,216名，負擔為台北的1.4倍；屏東、台東更懸殊，每名兒科醫師須照顧約2,000人，負擔為台北的2.3倍。

若再比較癌症病童，他表示，北市每17,788名就有一名兒癌醫師照顧，台南市每77,224名才有一名，差距4倍以上，屏東、台東甚至連一名兒癌醫師都沒有，另在兒童免疫、新生兒及兒童消化等專科也有類似狀況。

本刊調查，目前台灣14歲以下幼年人口約占13％，但衛生福利部統計顯示，2018年醫療費用健保支出共6,328億元，14歲以下卻僅占6.7％。謝奇璋直言，健保給付結構、「藥價黑洞」都是兒童醫療資源失衡的原因。

謝奇璋說，健保實施20年來漸走下坡，一是對兒童醫療的給付偏低，另是健保採總額制，卻放任醫院各自競爭營收，結果最吃虧的就是兒童；因兒童用藥劑量少，但「藥價黑洞」讓醫院靠著向藥商採購時賺取價差、利潤，導致經營者不願把資源放在利潤不高的兒童身上，設備、用藥自然受影響。

成大醫院小兒腸胃科主任楊燿榮也直言，既然少子化是國安危機，兒童醫療理應更被重視。

陳傑賀在台灣兒科醫學會發行的《兒科最前線》則撰文指出，因健保給付不足，兒童重症被院方視為「賠錢貨」；國內現有台大、馬偕、中國醫藥大學和彰基四家兒童醫院，卻未如歐美兒童醫院採獨立運作，仍附屬在原本總院體制下成為「院中院」，經營高層不見得了解兒童醫療的需求。

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