痔瘡好害羞？黃郁純醫師：3步驟把握黃金治療期

【記者沁諠／台北報導】

有痔瘡症狀怎麼辦？許多人害怕看診，在隱忍後經常重複性疼痛或搔癢，臨床上罹患痔瘡的比例，雖然女性高於男性，仍舊有不少男性患者深受痔瘡所苦，甚至因擔心診斷過程害羞而錯過黃金治療期。大腸直腸外科醫師黃郁純表示痔瘡診斷過程，從了解個案、病歷問答，還有外觀確認、直腸指診、大腸鏡檢測三步驟都是重要環節，及早發現就能及早治療，讓患者免於痔瘡之苦。

近期知名YouTuber「雅各Jacob」發布影片《屁股痛是”痔瘡”還是”肛裂”？醫師表示『疼痛位置』是關鍵！》，在網路掀起一片熱議。內容採訪了醫師與接受診斷，分享個人得痣經驗談，並開箱痔瘡檢驗過程以及如何日常保養，引發網友熱議，有網友留言「比想像中簡單」，更有網友「感覺自己晚上也來測試一下」。

黃郁純指出痔瘡其實很常見，因為痔瘡就是肛門口的靜脈曲張，在臨床看診上，由於病徵處較為隱私，讓不少男性病患難以啟齒，經常會拖到較嚴重才來看診。其實痔瘡跟小腿靜脈曲張一樣都是因壓力所造成，肛門口與直腸因長期排便不順暢造成血液循環受到阻礙，使周圍組織變弱、肛門管黏膜下層的靜脈發生曲張、肛門黏膜脫垂和肛門旁贅肉。

專業的醫師於檢測過程會注重患者隱私，過程也很快速。整個詳細看診環節包含哪些步驟？黃郁純說：「病歷的問答與了解患者自身症狀感受是最主要的，可以先從患者的對於病徵的描述、生活作息、排便、出血等問答作為初步評估，釐清病症的可能性原因，並進入到實際檢測環節。」

痔瘡病徵檢測分為三步驟，第一步驟是檢查「肛門口外觀」，看皮膚狀態及是否有外傷凝血異常等問題引發擠壓。第二步驟是使用無菌拋棄式指套，以「直腸指診」觸摸到直腸下端及肛管有無腫塊，依此判斷患者是否會有壓痛或觸痛，通常第二步驟多數都能找出痔瘡病癥處，有時甚至能摸到良性或惡性腫瘤、感染或肛裂等疾病，通常這種觸感需要專業醫師經驗才能摸得出來。

最後一步驟是「大腸鏡檢測」，黃郁純表示多數初期患者在第二步驟「直腸指診」便能找出病徵，進一步的檢測則是需要「大腸鏡」來完整看出直腸病變，像是也可做切片檢查及切除瘜肉，可用於檢查痔瘡以及排除大腸癌的可能性，這通常在於腫塊的大小異常，需要檢測醫師更進一步與患者討論。

痔瘡的徵兆包含了肛門搔癢、排便出血、肛門口疼痛等，依據個人的症狀輕重而有所不同。黃郁純建議，在飲食上可多食用蔬果、避免辛辣油膩、減少抽菸、降低酒精攝取頻率，生活中的小細節，都能起到保養的作用，減少痔瘡再度發生的機率，如有嚴重出血疼痛或痔瘡反覆發作，建議應提早就醫診療，微創痔瘡手術與處方用藥都能獲得改善。

圖1：黃郁純醫師表示，台灣10個人裡面約有9個人經歷痔瘡困擾，不要因診斷過程害羞而錯過黃金治療期。(翻攝自Youtube「雅各Jacob」)

圖2：Youtuber「雅各Jacob」親自體驗直腸指診，發佈痔瘡檢測過程影片。(翻攝自Youtube「雅各Jacob」)

圖3：黃郁純醫師指出，痔瘡病徵檢測有三步驟，第一步就是檢查肛門口外觀。(翻攝自Youtube「雅各Jacob」)