癌友下肢腫脹 手術改善淋巴回流

·2 分鐘 (閱讀時間)
醫師賴志昇說,淋巴管靜脈管吻合手術可解決淋巴液回流阻塞問題。(記者陳金龍攝)
醫師賴志昇說,淋巴管靜脈管吻合手術可解決淋巴液回流阻塞問題。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

1名86歲老先生14年前因為攝護腺癌接受外科治療,近來發現右下肢明顯腫脹,影響步行等一般生活。檢查證實為腹腔淋巴結廓清後肢體淋巴水腫,接受淋巴管與靜脈管接合手術,初期腿圍稍有改善,右下肢沉重感改善;手術後30個月,腿圍明顯改善,右下肢沉重感與步行亦有顯著改善。

台中榮總整形外科醫師賴志昇表示,大多數癌友肢體淋巴水腫,多為單側;雙側都有不適症狀,則在雙側皆接受淋巴結廓清手術較易發生。例如,右側乳房切除腫瘤,並廓清右側腋下淋巴結組織,右手臂就可能出現肢體淋巴水腫,除腫脹不適之外,嚴重時上肢無法舉高,影響日常生活。

此外,少部分病友則屬於先天性淋巴水腫,或是車禍創傷事故,肢體傷口癒合過成中遭受感染,以致影響淋巴液回流功能,肢體活動度明顯受到影響,必須長期復健。目前粗估全世界約有2億人受此困擾。

賴志昇表示,在肢體淋巴水腫治療上,越早接受手術效果越好,預後療效較佳,建議接受淋巴管靜脈管吻合手術;如果拖太久,則治療效果有限。目前中榮累計超過60人接受此手術,6成以上病人獲得生活品質的改善與減輕不適症狀。

淋巴管靜脈管吻合手術是將肢體的淋巴管接上靜脈管,解決淋巴液回流阻塞問題;但如何才能找到功能良好的淋巴管,則是整形外科領域上的一大挑戰。

淋巴管細如髮絲,直徑小於0.8mm,手術難度極高。賴志昇表示,近年來超級顯微手術合併螢光影像系統,可以協助醫師找到好的、健康的淋巴管,讓手術成功率更高,在縫合手術上也更具挑戰性。