姿位直立性心動過速 發病原因尚不清楚

姿位直立性心動過速症侯群（POTS）發病原因還不清楚，腦震盪、手術，甚至流感等病毒性疾病，臥床休息一段時間後也可能出現這種症狀。國泰醫院心血管中心一般心臟醫學科醫師郭志東昨日表示，許多研究人員猜想，姿位直立性心動過速症侯群可能是一種自身免疫性疾病，由於免疫系統變得過度活躍所引起。

郭醫師指出，當這種情況發生時，免疫系統正在專注對付入侵病毒，但錯誤地錯認健康的組織，以致造成不必要身體損害。就姿位直立性心動過速症侯群來說，這種損傷被認為會影響血管內層，使其在直立時失去血管本身收縮能力。

郭志東醫師指出，大多數患者都會透露從前休息時心跳頻率，通常是每分鐘六十至七十次。然而，出現症狀後靜息心率可能落在每分鐘八十多次，爬了一小段樓梯後可能飆升到一百三十次，甚至比一百三十次更高，僅僅站起來就會引起頭暈和心跳加速，所以當病人因為直立時產生頭昏眼花，心率明顯變化，像這種情況就必須高度懷疑是姿位直立性心動過速症侯群。

所謂靜息心率（RHR）又稱安靜心率，指的是在清醒、不活動的安靜狀態，人體每分鐘心跳次數。

雖然大多數人都認為，站著這個簡單動作是理所當然，但患有姿位直立性心動過速症侯群的人可能會覺得非常不舒服。原因是在正常情況下，當我們直立時，重力會使三分之一血液在腰部下方停滯，致使返回心臟血液相對變少，心臟能泵到身體部位血量會減少，這會導致大腦血壓下降。

相信多數的人都應該經歷過久坐後迅速跳起來，常會出現短暫頭暈或「看到星星」的感覺，這就是因為重力對生理的影響。血壓下降後心臟中有一些感受器細胞會檢測到這個情況，接著會激活交感神經系統，指示腎上腺釋放一種類似腎上腺素物質，稱為正腎上腺素到血液當中。

正腎上腺素能讓心臟跳動得更快、更有力，進而恢復正常腦部血液流動，同時也能使血管產生收縮。但姿位直立性心動過速症侯群患者對於正腎上腺素的反應只有心跳加速，血管收縮效能變得很差，身體為了維持血壓，心跳會變得更快。這些惡性循環甚至會讓病患頭暈、昏倒，正腎上腺素也會影響包括消化系統在內的其他器官，常會引起腹脹、便秘等症狀。