皮膚科醫師良心建議「戰痘別亂貼」

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好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:奇美醫院皮膚科鄭百珊醫師

「痤瘡」又稱為青春痘、面皰或毛囊炎,是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一,在12-25歲的人中,有高達85%的人有不同程度痤瘡的困擾,甚至年紀再大,都有「戰痘」任務。奇美醫院皮膚科鄭百珊醫師表示,戰痘的敵人分4種,甚至臨床上也有一些皮膚疾病之表現會讓人誤以為是痤瘡,戰痘之前還是要讓皮膚科醫師診治,亂買亂塗的結果,可能會得不償。

一個疫情警報,讓大家過年的行程大亂,許多人乾脆哪也不去就和家人一起守歲玩樂、吃零食,但是在連續幾天不正常的作息後,臉上痘痘一發不可收拾,”滿臉全豆花”。

鄭百珊說,「痤瘡」又稱為青春痘、面皰或毛囊炎;大部分的人在年紀增長後會逐漸改善,但仍有部分的人深受其困擾。因為痤瘡實在是太常見了,常常會被忽略治療的重要性,或自己使用不適當的藥物塗抹,而留下難以抹滅的痘疤。

痤瘡有四大致病機轉造成:包括過量的皮脂分泌、毛囊開口的異常角化、痤瘡桿菌(Cutibacterium acnes)的聚集、發炎反應。每種治療方式都不一樣,所以治療的部分也就是針對這四大致病機轉來下手。

痤瘡的分類

依型態來說,痤瘡可分為粉刺型、丘疹膿皰型、結節囊腫型;而病灶數目多寡與型態都會決定痤瘡的嚴重程度,一般分為輕度、中度及重度。

 

鄭百珊說,除了一般的痤瘡以外,還有少部分的人是因為內分泌問題、遺傳性疾病、藥物使用、環境暴露或不適當的化妝品使用等等,而以痤瘡作為其臨床表現。另外,臨床上也有一些皮膚疾病之表現會讓人誤以為是痤瘡,例如:丘疹膿皰型酒糟(papulopustular rosacea)、皮膚蠕形蟎蟲毛囊炎(Demodex folliculitis)、糠秕孢子菌性毛囊炎(Pityrosporum folliculitis)、結節性硬化症(Tuberous sclerosis)、顏面播散性粟粒性狼瘡(lupus miliaris disseminatus faciei)等等,這些都需要經由皮膚科醫師來做鑑別診斷,有正確的診斷才能對症下藥。

 

貼撒隆巴斯、痘痘貼可以治療痘痘?

鄭百珊指出,痤瘡的治療可以單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。常使用的外用藥膏如外用抗生素(Clindamycin, erythromycin)、過氧化苯甲醯(Benzoyl peroxide)、外用A酸 (topical retinoids)、杜鵑花酸 (Azeleic cid)、硫磺。口服藥物則包含抗生素(四環黴素衍生物)、A酸 (Isotretinoin)及賀爾蒙療法。

需要注意的是女性服用四環黴素衍生物抗生素或口服A酸均需避孕。

鄭百珊強調,目前只有口服A酸可以同時抑制所有四個痤瘡的主要致病機轉,而達到抑制新病灶產生的作用。但是口服A酸因為有致畸胎性,所以女性需停藥一個月後才能懷孕,又因口服A酸可以有效抑制皮脂腺的活性,所以服藥期間最常見的副作用為口、唇、眼、皮膚乾燥,另外也需依照醫師指示追蹤肝功能及血脂肪。

早期治療才能避免痘疤形成

根據非正式統計,痤瘡除了是最常見的皮膚疾病之一,也是病人最常憑藉個人經驗或網路資訊而亂處理的疾病,如果沒有盡早接受治療,嚴重的痤瘡往往會在臉上留下難以抹滅的痕跡,例如:蟹足腫、紅色痘疤、凹痘疤。

鄭百珊建議,有「戰痘」需求的不只是年輕族群,甚至有人到四、五十歲皮脂腺分泌仍然旺盛。早期接受專業的治療,才能讓青春不留疤!雖然現在隨著雷射治療的進步已經可以挽救部分嚴重痤瘡後造成的惱人痘疤,但是過於嚴重的痘疤一旦形成,即使經過漫長的治療可以改善,但是基本上還是比較難恢復到原本無暇的皮膚,因此還是需要強調早期治療的重要性。